庫欣綜合征預防
1,預防:
①預防感染,保持皮膚清潔,勤沐浴,換衣褲,保持床單位的平整清潔。做好口腔、會陰護理。
?、谟^察精神癥狀與防止發(fā)生事故。患者煩躁不安,異常興奮或抑郁狀態(tài)時,要注意嚴加看護,防止墜床,用床檔或用約束帶保護患者,不宜在患者身邊放置危險品,避免刺激性言行,耐心仔細,應多關心照顧。
?、壅_無誤做好各項試驗,及時送驗。每周測量身高、體重,預防脊柱突發(fā)性壓縮性骨折。
相關病情觀察
如果自身出現(xiàn)以下疾病的時候一定要更加重視觀察,及時發(fā)現(xiàn)及時治療。
①皮膚干燥、皮下出血、痤瘡、創(chuàng)傷化膿、四肢末梢紫紺、水腫、多毛、肌力低下、乏力、疲勞感、骨質(zhì)疏松與病理性骨折等。
?、诜逝譅顟B(tài),高血壓。感染癥狀發(fā)熱。
③尿量,尿性狀血尿、蛋白尿、尿糖。精神癥狀失眠、不安、抑郁、興奮。
專家建議:對于庫欣綜合征患者,飲食宜給予高蛋白、高維生素、低脂、低鈉、高鉀的食物,每餐不宜過多或過少,要均勻進餐。一定要配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生指導下服用藥,不擅自減藥或停藥。定期上醫(yī)院檢查。
2,術前準備
1)檢查與評估
?、籴槍煨谰C合征的檢查與評估
需要明確診斷庫欣綜合征的存在與疾病的嚴重程度,確認系ACTH依賴性或非依賴性庫欣綜合征,對于ACTH依賴性者需要明確是否為異位ACTH綜合征。
?、卺槍颊呖傮w狀況的檢查與評估
了解垂體其他激素的分泌情況;
視力、視野和眼底檢查;
根據(jù)手術種類不同行相應的檢查,如常規(guī)影像學檢查了解蝶鞍形態(tài),蝶竇氣化情況;CT或MRI檢查了解垂體/腎上腺腫瘤(或增生)大小、密度或信號,形態(tài)、伸展方向;
其他:對于經(jīng)蝶竇手術的庫欣病患者需檢查鼻腔。
2)藥物治療
①抑制腎上腺皮質(zhì)激素分泌的藥物國外有人主張術前常規(guī)使用密妥坦、甲吡酮或酮康唑等藥物,以抑制腎上腺合成皮質(zhì)激素,維持患者相對正常的腎上腺皮質(zhì)激素水平,但這一方法僅為經(jīng)驗之舉,其價值尚待證實。
②抗生素對于經(jīng)蝶竇手術者,可術前三天應用抗生素滴鼻液;一般患者建議在術前三天靜脈或肌肉注射抗生素。
?、奂谞钕偌に貙τ诤喜⒓谞钕俟δ軠p退者需使用甲狀腺素。
?、芸鼓委煄煨谰C合征者具有高凝狀態(tài),必要時需考慮抗凝治療。
?、葆槍Ω哐獕骸⒏哐桥c高血脂的治療庫欣綜合征易患這類疾病,需要在術前行適當處理。