新生兒低血糖癥預防
一、預防
預防重于治療，對易發(fā)生低血糖的新生兒定時監(jiān)測血糖，及早補充糖水或靜脈補液，保證足夠熱量，并注意保暖。
1.早開奶
生后半小時內開始喂奶，24h內每2小時喂1次，夜間不少喂。
2.補充葡萄糖
對可能發(fā)生低血糖者，生后1h即開始補充葡萄糖。喂(或鼻飼)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小時1次，連續(xù)3～4次。
3.輸注葡萄糖
體重低于2kg、窒息兒、復蘇困難或時間長者，應盡快給予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此時輸注葡萄糖液濃度不應太高，以防止高滲血癥和高血糖癥。
4.血糖監(jiān)測方法
(1)紙片法：臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細血管微量血檢測血糖及靜脈血監(jiān)測。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時監(jiān)測或入院新生兒當時及定時監(jiān)測。
(2)評分法：天津市兒童醫(yī)院提出應用電子計算機就其內在低血糖危險因素(日齡、體重、胎齡、感染及缺氧)進行判別分析，建立判別數(shù)式Y=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5，用此式對新生兒進行評分，Y≥-33.80474者判為低血糖高危兒，應采取預防措施以降低血糖發(fā)生率。從310例新生兒測定中準確度高，錯判率為2.42%，可以試用。
5.對易發(fā)生低血糖的新生兒，
應于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測血糖，遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。
6.對低出生體重兒、高危兒生后能進食者要遲早喂養(yǎng)，
生后2～4h開始喂糖水或奶，不能經口或鼻飼喂養(yǎng)者，靜脈輸注葡萄糖維持營養(yǎng)。
7.胃腸道外營養(yǎng)者，補充熱量時注意補充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖嘗試不宜過高。
8.對高危兒、早產兒應控制葡萄糖輸液速度，
不8mg/(kg·min)，并做血糖監(jiān)測，如增高應立即降低輸入量濃度和速度，不能驟停輸液，以防反應性低血糖。
9.新生兒窒息復蘇時使用葡萄糖的濃度為5%。
