1,術前準備:
1)患兒病室環(huán)境 入院后立即進搶救室觀察治療,因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能未完善、體表面積相對大、皮下脂肪少等生理特點,調(diào)節(jié)室溫25~27℃,相對濕度60% ~70% ,保持病室空氣新鮮?;純喝肱洌鶕?jù)患兒出生日齡、體重及入院體溫調(diào)節(jié)暖箱溫度,治療、護理操作盡量集中,操作過程中注意患兒保暖。
2)病情觀察 嚴密觀察患兒反應、前囟情況、生命體征及皮膚顏色和尿量等。
3)體位安置 取頭高側(cè)臥位,床頭抬高15°~30°,注意清潔患兒口鼻腔內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。
4)氧氣吸入 箱內(nèi)吸氧,氧流量6~8 L /min。
5)維持靜脈通路 迅速建立靜脈通路,維持有效血液循環(huán),維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。
6)術前常規(guī)準備 禁食,胃腸減壓以排出胃腸道內(nèi)積氣和積液,促進胃腸功能恢復,降低腹內(nèi)壓,以減少對心肺的壓迫,并可防止胃液返流誤吸。行胃腸減壓插胃管時,選用質(zhì)軟的硅膠胃管,可用水溶性潤滑劑潤滑,勿用石蠟油,以防誤吸導致類脂性肺炎。抽血化驗血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、配血等。注意監(jiān)測血糖變化。臍膨出-巨舌-巨體綜合征( exomphalos2macroglossia2gigantism syndrome, EMG)是先天性臍膨出的特殊類型,可出現(xiàn)低血糖,低血糖可導致新生兒死亡或永久性腦損害。
7)臍膨出的處理 臍膨出創(chuàng)面以無菌、濕潤(不滴水)的溫生理鹽水紗布覆蓋,外面蓋上保鮮薄膜,以減少熱量及
水分散失,且便于觀察局部腸管血運情況,注意防止腸管扭曲和絞窄。創(chuàng)面周圍皮膚應嚴格消毒,保護腸管不受損和污染。及時更換患兒尿布,防止大小便污染創(chuàng)面。操作中注意動作輕、穩(wěn),避免損傷透明腹膜而導致腹腔感染。
8)心理護理 向患兒家長做好解釋工作,分析手術的必要性、可行性,明確經(jīng)術前準備并改善一般狀況后,盡早手術是惟一的治療手段,打消家長顧慮。同時生活護理上予以關心,指導產(chǎn)婦維持乳汁分泌的方法,使家長樹立信心,積極配合手術治療。
9)患兒轉(zhuǎn)運 用暖箱護送患兒至手術室,并注意觀察患兒呼吸及皮膚顏色 ,與手術室護士做好交接工作。