一、癥狀
膽管損傷的臨床表現(xiàn)取決于損傷的程度,狹窄的嚴重性和有無膽外漏。主要表現(xiàn)是膽瘺和/或梗阻性黃疸。患者在傷后或術(shù)后有多量膽汁從傷口流出,當膽汁流出減少后出現(xiàn)上腹部疼痛、發(fā)熱和黃疸。也有在術(shù)后不久即出現(xiàn)逐漸加深的黃疸,伴隨右上腹持續(xù)性疼痛和發(fā)熱。
二、診斷
診斷一般不難,有明顯膽道梗阻者經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)對診斷最有幫助,可以確定診斷和明確阻塞部位,有利于術(shù)前制定手術(shù)方案。如有外瘺存在,可通過瘺口作造影,但常無法顯示膽道全貌。ERCP的診斷價值不如PTC大,一般不能很好顯示梗阻近側(cè)的膽管情況。