一、癥狀
(一)腕部正中神經(jīng)損傷
1.運(yùn)動(dòng):三個(gè)魚(yú)際肌即拇對(duì)掌肌,拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓,因此拇指不能對(duì)掌,不能向前與手掌平面形成90°,不能用指肚接觸其它指尖,大魚(yú)際萎縮、拇指內(nèi)收形成猿手畸形,拇短屈肌有時(shí)為異常的尺神經(jīng)供給。
2.感覺(jué):手部感覺(jué)喪失以正中神經(jīng)傷影響為最大。傷后拇、食、中指、環(huán)指橈側(cè)半掌面及相應(yīng)指遠(yuǎn)節(jié)背面失去感覺(jué),嚴(yán)重影響手的功能,持物易掉落,無(wú)實(shí)物感,并易受外傷及燙傷。
3.營(yíng)養(yǎng)改變:手指皮膚、指甲有顯著營(yíng)養(yǎng)改變,指骨萎縮,指端變小變尖。
(二)肘部正中神經(jīng)損傷
1.運(yùn)動(dòng):除上述外,尚有旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前方肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側(cè)半及拇長(zhǎng)屈肌癱瘓,故拇指食指不能屈曲,握拳時(shí)此二指仍伸直,有的中指能屈一部分,食指及中指掌指關(guān)節(jié)能部分屈曲,但指間關(guān)節(jié)仍伸直。
2.感覺(jué)與營(yíng)養(yǎng)改變同前正中神經(jīng)傷后合并灼性神經(jīng)痛較常見(jiàn)。
二、診斷
主要是根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病史,輔助檢查較少使用。主要是進(jìn)行一些常規(guī)的物理檢查。如肌電圖檢查有助于判斷有無(wú)神經(jīng)損傷及程度。物理檢查是指心電圖、腦電圖、X線、胃鏡、氣管鏡、CT等檢查,其中CT等檢查又有各個(gè)部位的差別,如頭顱CT、脊柱CT等。