一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病癥狀診斷
一、癥狀
1.急性CO中毒的主要表現(xiàn) 與血液中碳氧血紅蛋白的濃度密切相關(guān)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為3級：
(1)輕度中毒：血液中碳氧血紅蛋白在10%～20%。患者感頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、無力，可有短暫性的昏迷。
(2)中度中毒：血液中碳氧血紅蛋白在30%～40%。除上述癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)，可呈嗜睡狀態(tài)，甚至昏迷。
(3)重度中毒：血液中碳氧血紅蛋白約在50%以上。格氏昏迷評分(glascow coma scale)可低于3分，患者四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，迅速陷入昏迷，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。
2.急性CO中毒后遲發(fā)性腦病 急性CO中毒在病情好轉(zhuǎn)數(shù)天或數(shù)周后，
部分患者可再次出現(xiàn)病情加重，表現(xiàn)為精神癥狀，反應(yīng)遲鈍，智能低下，四肢肌張力增高，大小便失禁，甚至昏迷。
DEACMP好發(fā)于中老年人，國外報道為2.8%～11.8%，國內(nèi)報道的30例中50歲以上老人占66.6%，且年齡越大發(fā)病率越高，幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童。但與患者中毒的嚴(yán)重程度并無直接關(guān)系。
二、診斷
對于急性CO中毒的患者，要時刻提防遲發(fā)性腦病的發(fā)生，臨床上經(jīng)過一段時間的清醒期，再出現(xiàn)精神異常、智能改變、肌張力增高和大小便失禁等癥狀為主的神經(jīng)機(jī)能障礙時，應(yīng)考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結(jié)合頭顱CT或MRI有廣泛性腦白質(zhì)損害，可以確診此病。
