放射性脊髓病癥狀診斷
一、癥狀
放射性脊髓病潛伏期長短不一。臨床表現(xiàn)多種多樣，主要分為以下4型：
1.早期短暫型 在放射治療后經(jīng)大約3個月的潛伏期后出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為主觀的感覺癥狀和很輕微的客觀感覺障礙，而經(jīng)過3個月左右以后逐漸緩解。
2.下運動神經(jīng)元損害型 表現(xiàn)為上、下肢下運動神經(jīng)元損害征象，出現(xiàn)肢體無力、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失，可能與脊髓前角細胞選擇性損害有關。
3.急性截癱或四肢癱型 在放射治療后經(jīng)一定時間的潛伏期急性發(fā)病，在數(shù)小時至數(shù)天內發(fā)展到癱瘓頂峰，以后病情穩(wěn)定，可能由于血管性病變引起。
4.慢性進展性放射性脊髓病 此型最常見。潛伏期為3個月至5年，平均18個月。通常為隱襲發(fā)病，但亦可在潛伏期后急性發(fā)病。最早的癥狀以感覺異常最常見，患者訴說手足麻木或蟲爬、蟻走或針刺感。往往自頸部沿脊柱向肢體放射，在頸部屈伸動作時可加重，即低(仰)頭觸電征(Lhermitte征)。頸項與肩部可有疼痛，后出現(xiàn)一個或多個肢體的無力或癱瘓，進展性的感覺喪失，約1年后出現(xiàn)大小便功能障礙。查體可示脊髓部分性損害、半切綜合征或橫貫損害。不論何種損害主要病變定位應在被照射的脊髓節(jié)段之內。
二、診斷
腦脊液檢查椎管通暢，可有蛋白輕度增高。脊髓MRI可見有脊髓腫脹，病變多呈長、條片狀的稍長或長T1、長T2信號，部分病例病灶強化，強化病灶位于脊髓邊緣(白質內)或以邊緣為主。
依據(jù)放射性照射有關的病史及脊髓病變的表現(xiàn)，診斷不難。
