酒中毒性癡呆癥狀診斷
一、癥狀
1.酒中毒性癡呆多數(shù)患者隱襲起病，慢性病程，初期表現(xiàn)為倦怠感，對事物不關(guān)心，情感平淡，出現(xiàn)焦慮、煩躁，衣著污垢，不講衛(wèi)生和失去禮儀等。有文獻(xiàn)報(bào)道早期即可出現(xiàn)嘔吐和眼球震顫。逐漸出現(xiàn)注意力不集中、失眠、煩躁或昏睡。眼外肌癱瘓而呈斜視。以后逐漸出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)，如步態(tài)不穩(wěn)或持物不穩(wěn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂或昏迷。
2.起病急者，多因精神受刺激而突然發(fā)病。可有空間及時(shí)間定向力顯著障礙，情感和行為異常，甚至出現(xiàn)幻覺、近記憶力障礙、虛構(gòu)和妄想等精神癥狀。由于AD的病因復(fù)雜，故臨床表現(xiàn)也復(fù)雜，可表現(xiàn)出多種臨床綜合征，甚至有的出現(xiàn)某些軀體病變，如面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，肌肉松弛、無力、震顫和癲癇發(fā)作等。
3.約經(jīng)1年多時(shí)間逐漸出現(xiàn)認(rèn)知障礙、及定向力和記憶障礙，隨后學(xué)習(xí)、抽象思維、注意力、視空間、視覺運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)及空間知覺等下降，可有夸大，缺乏理性及自知之明，無語言和閱讀障礙。隨酒中毒加重，出現(xiàn)記憶力喪失，不認(rèn)識親人、周圍環(huán)境、一般事物或迷識歸途等嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。
4.后期病人的個(gè)人生活能力逐漸喪失，可出現(xiàn)明顯人格衰退(personality degeneration)，對飲酒的需求超過一切，以自我為中心，變得自私，對家庭或工作全無責(zé)任感。道德標(biāo)準(zhǔn)下降，為獲得酒而不擇手段，甚至偷竊、詐騙和強(qiáng)搶等，自我控制力喪失，行為粗暴、殘忍。病程持續(xù)數(shù)年，可合并Korsakoff綜合征、Wetnicke腦病、慢性酒中毒性周圍神經(jīng)病等，晚期語言功能受損，僅能片言只語，最后臥床不起，尿失禁，多因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。
5.患者腦電圖可出現(xiàn)低波幅慢波，CT檢查顯示腦室擴(kuò)大，腦皮質(zhì)特別是額葉顯著萎縮等。
二、診斷
根據(jù)DSM-Ⅳ-診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①記憶損害表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新信息或回憶以前學(xué)過的知識能力受損;
②記憶障礙引起嚴(yán)重的社會(huì)和職業(yè)功能受損，以前的功能水平明顯下降;
③癡呆病程中記憶障礙持續(xù)存在;
④病史、體格檢查顯示記憶障礙與酒精持續(xù)作用有關(guān)。
飲酒終止3周后如上述癥狀持續(xù)存在，可診斷酒中毒性癡呆。年輕的慢性酒中毒患者出現(xiàn)空間認(rèn)知障礙、協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙，在疑診酒中毒性癡呆的早期，應(yīng)及時(shí)采取措施，以防進(jìn)展。
