急性細支氣管炎癥狀診斷
起病急驟，1～3天內(nèi)迅速出現(xiàn)呼吸增快和咳喘，伴有激惹、嘔吐、食欲減退等表現(xiàn)。上呼吸道卡他癥狀和咳嗽常為細支氣管炎發(fā)作的先兆。先兆期常有1～7天的輕度發(fā)熱。下呼吸道累及后，則出現(xiàn)重度咳嗽和高熱?？人允羌氈夤苎椎耐怀霭Y狀，先為陣發(fā)性干咳，以后伴有咳痰，多為白色黏稠痰液。同時出現(xiàn)輕重不等的喘憋。與普通肺炎相比，喘憋癥狀較嚴(yán)重，出現(xiàn)亦早。發(fā)作時呼吸淺而快，伴有呼氣性喘鳴，呼吸頻率達每分鐘60～80次或更快。由于過度換氣及液體攝入不足，部分患者有脫水和酸中毒。缺氧嚴(yán)重時可出現(xiàn)神志模糊、驚厥、昏迷等腦病征象，嚴(yán)重低氧血癥時出現(xiàn)青紫。部分患兒可有嘔吐、腹瀉，但一般不嚴(yán)重。肺部體檢叩診呈過清音，聽診呼吸音減低，滿布哮鳴音或哨笛音，喘憋減輕時可聞及細濕啰音。多數(shù)病人有明顯的“三凹征”，鼻翼扇動，煩躁不安和發(fā)紺。心力衰竭已很少。隨病程進展，有時盡管體溫已降至正常，心動過速卻成為突出的癥狀。聽診的變化很大，喘息伴或不伴爆裂聲。呼吸困難加重，而相應(yīng)的肺部聽診陽性體征發(fā)現(xiàn)減少，提示阻塞加重和呼吸衰竭即將發(fā)生。
依據(jù)臨床表現(xiàn)特征、患兒年齡及流行病學(xué)資料等診斷。在呼吸道分泌物，特別是鼻洗液中分離到病毒則有確診價值。絕大多數(shù)病毒引起的細支氣管炎，3～7天內(nèi)可通過組織培養(yǎng)分離出病毒。應(yīng)用快速病原診斷技術(shù)也可在數(shù)小時內(nèi)從呼吸道分泌物中檢測出病毒抗原，尤其是呼吸道合胞病毒。血清學(xué)檢查對診斷幫助不大，因檢測恢復(fù)期血清至少需2～4周，對臨床治療無助;且嬰幼兒體內(nèi)有從母體內(nèi)獲得的抗體，對診斷有影響。
