急性化膿性甲狀腺炎癥狀診斷
一、癥狀
由于甲狀腺血運(yùn)極為豐富，淋巴回流良好，有完整的包膜，且甲狀腺組織內(nèi)碘濃度高，故其抗感染力強(qiáng)，因而受感染形成甲狀腺炎的幾率不高。急性化膿性甲狀腺炎患者全身表現(xiàn)可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱;外周血粒細(xì)胞升高;甲狀腺局部紅腫，呈彌漫型或局限型腫大，有時伴有耳、下頜或頭枕部放射痛。早期頸前區(qū)皮膚紅腫不明顯，觸痛顯著。頸部活動受限。可有聲嘶、呼吸不暢或吞咽困難，頭后仰或吞咽時出現(xiàn)“喉痛”。嚴(yán)重者可形成膿腫，但波動感不明顯。
炎癥可累及單側(cè)甲狀腺或雙側(cè)甲狀腺，有的僅限于峽部。炎癥的后期可表現(xiàn)局部膿腫，出現(xiàn)波動感，少數(shù)病例可發(fā)生搏動性腫物。在復(fù)發(fā)性AST中，80%是因為持續(xù)存在梨狀竇-甲狀腺瘺，其中92%的發(fā)生在甲狀腺左葉，6%發(fā)生在右葉，2%為雙側(cè)甲狀腺發(fā)生。
二、診斷
1.臨床表現(xiàn) 全身中毒癥狀明顯;甲狀腺局部紅腫，呈彌漫型或局限型腫大，伴耳、下頜或頭枕部放射痛;可有聲嘶、呼吸不暢或吞咽困難等神經(jīng)、氣管、食管受壓迫癥狀。體檢：甲狀腺局部觸痛顯著，頸部活動受限;形成膿腫時，局部可有輕微波動感。
2.輔助檢查 甲狀腺功能基本正常;血象檢查提示有感染病灶;甲狀腺影像學(xué)檢查，提示局部膿腫形成的可能;甲狀腺掃描可發(fā)現(xiàn)涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。
