一、癥狀
1、出血：輕者可僅有少數(shù)皮膚出血點，重癥者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫，典型的為皮膚大片瘀斑，內(nèi)臟出血，創(chuàng)傷部位滲血不止。
2、血栓有關表現(xiàn)：
?。?）皮膚血栓栓塞：最多見，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發(fā)紺，皮膚斑塊狀出血性壞死，干性壞死等。
（2）腎血栓形成：少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)最常見。
?。?）肺血栓形成：呼吸困難、紫紺、咯血、嚴重者可發(fā)生急性肺功能衰竭。
?。?）胃腸道血栓形成：胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。
?。?）腦血栓形成：煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經(jīng)麻痹及肢體癱瘓。
3、休克：肢端發(fā)冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內(nèi)皮損傷引起的DIC較為多見。
4、溶血：因微血管病變，紅細胞通過時遭受機械性損傷，變形破裂而發(fā)生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。
5、原發(fā)病癥狀。
二、診斷
DIC的診斷基本上根據(jù)DIC的病因?qū)W、發(fā)病學和臨床表現(xiàn)特點，通過確定引起DIC的原發(fā)病、臨床癥狀和實驗室檢查結果作綜合分析，進行判斷。總的來說， DIC的診斷有三原則： （1）應有引起DIC的原發(fā)?。?（2）存在DIC的特征性臨床癥狀和體征，如出血、循環(huán)功能障礙、某個或某些器官功能不全的癥狀或檢查陽性結果；（3）實驗室檢查出、凝血指標的陽性結果，最基本的是血小板明顯減少，F(xiàn)bg明顯減少（過度代償型除外），凝血酶原時間（prothrombintime，PT）明顯延長，凝血時間延長，3P試驗陽性和血凝塊溶解時間縮短等。如檢查結果出現(xiàn)矛盾，需要增加更具特異性的指標。例如，可定量測定血漿β血小板球蛋白（β-thromboglobulin，βTG）和血小板第4因子（Platelet factor4，PF4）的濃度以了解體內(nèi)血小板的活化程度；測定血漿凝血酶-ATⅢ復合物（thrombin-anfithmmbin Ⅲ complex，TAT）：以于解血液中凝血酶生成的動態(tài)變化；測定血漿血漿D-聚體或纖溶酶-β2-抗纖溶酶復合物（plasmin-β2- antiplasmin complex，PAP）含量以了解是否存在繼發(fā)性纖溶及估計繼發(fā)性纖溶的程度等。 在診斷DIC時，實驗室診斷十分重要。由于DIC病因復雜，影響因素眾多，發(fā)病不同階段凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)各種指標的變化多樣化，故對DIC的實驗室診斷標準，各國、各地區(qū)有一定差別，但大多是以Colman早期所訂標準為基礎的。Colman的診斷標準是：血小板計數(shù)低于正常，PT延長，F(xiàn)bg低于 2g/L。如果這三項中只有兩項符合，必須補做一項纖溶指標。例如3P試驗是否陽性，凝血酶時間（TT）是否延長達3sec以上，或血漿優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）是否縮短（<70rain）。
