一、癥狀:
1、當(dāng)心排出量下降至心指數(shù)2.5L/(min·m2)時(shí),會(huì)出現(xiàn)心率增快、脈壓變小、血壓下降(收縮壓低于12kPa)、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈脈搏細(xì)弱、中心靜脈壓上升、末梢血管收縮、四肢發(fā)冷、發(fā)紺等臨床癥狀。
2、患者尿量可減少至0.5~1ml/kg以下。
3、監(jiān)測心排血量時(shí)可見:心指數(shù)<2L/(min·m2);搏血指數(shù)<25ml/(m2·次);周圍血管阻力>1800dyn·s·cm-5;氧耗量100ml/(min·m2)>20mg%。
二、診斷:
1、臨床上,血壓的下降,中心靜脈壓的上升和尿量顯著減少,已足以明確低心排征的診斷。
2、Kouchakos等指出,當(dāng)?shù)托呐懦隽恳话闩R床征象未出現(xiàn)時(shí),如有下列情況應(yīng)懷疑本征:
①血壓下降;
?、谧蠓繅涸龈?
?、勰┥夜嘧⒉蛔?
?、艽x性酸中毒。
3、若出現(xiàn)下述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上事件時(shí),可診斷為術(shù)后LCOS:
①收縮壓下降超過術(shù)前基礎(chǔ)血壓20%,持續(xù)2 h或以上;
②尿量每小時(shí)<0.5ml/kg,持續(xù)2 h或2 h以上;
?、壑行撵o脈壓>1.73kPa,持續(xù)2 h或2 h以上;
?、苤行捏w溫與體表體溫之差>5℃,持續(xù)2 h或2 h以上,導(dǎo)致四肢發(fā)涼;
?、?心臟指數(shù)(CI)<2.5ml/m2。
4、根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮本癥診斷,結(jié)合輔助檢查結(jié)果確診。