一、癥狀
心臟鈍性傷可起引不同程度和類型的損傷,包括:
1、心包損傷,挫傷或破裂。單純心包破裂很少見(jiàn),一般合并于心臟其他部位損傷。
2、心肌挫傷,從小片心外膜或內(nèi)膜下出血淤斑(心肌震蕩),直至全層心肌的撕裂、出血、水腫和壞死等。
3、心臟破裂:大多數(shù)發(fā)生在受傷即刻,引起大出血或心包填塞;極少數(shù)為傷后數(shù)日或數(shù)周后由于心肌挫傷區(qū)的軟化、壞死而發(fā)生延遲性破裂,在病情相對(duì)平穩(wěn)后突發(fā)嚴(yán)重胸痛和心包填塞。
4、創(chuàng)傷性心內(nèi)間隔缺損:多為室間隔破裂,發(fā)生機(jī)制類似于心室破裂,在舒張末期和收縮早期心腔充盈和瓣膜均關(guān)閉時(shí)突受暴力使心臟壓力驟升而引起的間隔撕裂,或斷之心肌挫傷后的軟化壞死所致延遲性穿孔。
5、瓣膜損傷:以主動(dòng)脈瓣最多,撕裂或穿孔,其次為二尖瓣,常為腱索或乳頭肌斷裂。原有心臟疾病者,如主動(dòng)脈瓣二瓣化或馬凡氏綜合征等,更易遭受損傷。
6、冠狀動(dòng)脈損傷:多為左冠前降支裂傷。
7、創(chuàng)傷性室壁瘤:為心肌挫傷后壞死或冠狀動(dòng)脈阻塞引起的真性室壁瘤。
二、診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。