一、癥狀
原發(fā)性和繼發(fā)性AEF最常見的癥狀是胃腸道出血，腹部搏動(dòng)性腫物和感染、體溫升高。患者常常主訴消瘦、無(wú)力、體重減輕、發(fā)熱、腹痛或腰痛，但這些都不是其特異癥狀，若這些癥狀發(fā)生于腹主動(dòng)脈移植后的幾個(gè)月或幾年，則應(yīng)早期給予檢查有否AEF的可能。絕大部分繼發(fā)的AEF病者表現(xiàn)為胃腸道出血，可以為大量的出血，但亦可為少量的出血，表現(xiàn)為大便潛血，多數(shù)出血初為間歇自限性的，即所謂信號(hào)性出血。若出血嚴(yán)重可導(dǎo)致心肌缺血，下肢壞死，腎功能衰竭或出現(xiàn)不可逆性休克。報(bào)道AEF患者66%有胃腸道出血，48%表現(xiàn)為急性出血，其他則為慢性、陳舊性或反復(fù)出血。但亦有報(bào)告94%表現(xiàn)為出血癥狀。由于移植血管或吻合口處形成的假性動(dòng)脈瘤內(nèi)的血腫細(xì)菌感染(源于手術(shù)的污染或附近腸道的滲出)，故有患者為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力或舊切口處有引流液流出。
二、診斷
病史或檢查中有下列線索，應(yīng)懷疑主動(dòng)脈腸道瘺：①病人原僅有無(wú)痛性(或略痛、不適)的腹部搏動(dòng)性腫塊病史，近期出現(xiàn)腹痛或疼痛突然加劇，并涉及到腰背部時(shí)，常是動(dòng)脈瘤破裂先兆。②腹部臍周可觸及一膨脹性、搏動(dòng)性腫塊，并可聽到收縮期雜音，但出血具有間歇性的特征。對(duì)于病情不穩(wěn)，胃腸道持續(xù)出血者則常須手術(shù)探查方能確定其診斷。對(duì)于出血量不多或間歇出血的患者病情允許時(shí)，則須檢查有無(wú)移植物的感染可能，有無(wú)敗血癥的發(fā)生。影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡可提供直接和間接的證據(jù)，然而，各種檢查無(wú)一能夠提示極其可靠的診斷，必須結(jié)合臨床病征考慮，有時(shí)須剖腹探查才能獲得診斷。
