一、癥狀
輸尿管膨出多以尿路梗阻并發(fā)感染為主要癥狀,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱,膿尿及不同程度的排尿困難,尿線(xiàn)中斷,血尿,甚至結(jié)石,在嬰兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲滯或非特異性胃腸道癥狀,也可觸及腹部包塊,由于異位輸尿管膨出位于膀胱頸或和后尿道,故在女孩排尿時(shí),部分膨出可脫垂至尿道口外,但也偶見(jiàn)輸尿管膨出絞窄形成一大出血性腫物者,如尿路梗阻嚴(yán)重,雙側(cè)腎受回壓及感染影響,長(zhǎng)期尿路感染及梗阻如不及時(shí)解除,將會(huì)導(dǎo)致腎功能喪失,可導(dǎo)致尿毒癥, 凡嬰幼兒,尤以女性有反復(fù)泌尿系感染,排尿困難或尿道口有可復(fù)性小腫物脫出者,應(yīng)考慮本癥,并應(yīng)進(jìn)行靜脈尿路造影檢查,靜脈尿路造影如腎功能良好。
可見(jiàn)膀胱內(nèi)有圓形充藥的輸尿管膨出及比較薄的膨出壁,當(dāng)伴發(fā)重腎雙輸尿管的上腎部因回壓,積水,感染,功能不良而不顯影時(shí),可見(jiàn)顯影的下腎部因受壓向外向下移位,并呈發(fā)育不良的形態(tài),同時(shí)膀胱頸部可見(jiàn)圓形光滑的充盈缺損,有時(shí)膨出局部壁過(guò)薄,則凹入似呈分葉狀,膀胱鏡檢查易于辨認(rèn)圓形光滑的輸尿管膨出,半透明狀,被覆正常的膀胱黏膜,但多因膨出過(guò)大,不能看到全貌。
二、診斷
當(dāng)反復(fù)尿路感染時(shí)須注意與普通尿路感染相鑒別,做相應(yīng)的影像學(xué)檢查本癥即可與普通尿路感染相鑒別。