一、癥狀
1、病史 具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發(fā)骨折的外傷史者,應(yīng)注意有無眶底骨折。
2、面中部骨折傷員合并眼球陷沒及復(fù)視者。
3、下直肌牽拉試驗陽性 有地卡因麻醉結(jié)膜后,用眼科有齒鑷,通過結(jié)膜夾住下直肌腱,作牽拉試驗,如眼球上轉(zhuǎn)受限,則為陽性,表明下直肌有下陷。
4、X線攝片檢查 可選攝華氏位或斷層片,觀察眶腔、眶底及上頜竇情況。
臨床表現(xiàn):
1、眶周瘀血、腫脹 可用眶周皮下及結(jié)膜下出血。如眶內(nèi)出血多,可使眼球突出。眶下緣處??捎|及臺階,有壓痛。
2、眼球陷沒 是眶底骨折的重要體征。造成眼陷沒的主要原因是:①因眶底骨折,眶內(nèi)容連同眼球向下移位或疝入上頜竇腔內(nèi);②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶內(nèi)脂肪支持眼球的量不足所致。
3、復(fù)視 暴裂骨折時,眶內(nèi)窩包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,使眼外肌出現(xiàn)垂直方向運動受限而產(chǎn)生復(fù)視。如動眼神經(jīng)受損傷,也可引起復(fù)視。
4、眶下區(qū)麻木 眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經(jīng),引起該神經(jīng)支配區(qū)麻木。