一、癥狀
患者常有肩周區(qū)彌散的鈍痛，位于肩后外側(cè)部，可向頸后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后側(cè)?；颊叱８屑缤庹?、外旋無(wú)力，進(jìn)行性病例可有岡上肌萎縮。然而，多數(shù)病例無(wú)明顯的肌萎縮，因此，臨床診斷比較困難。
通常患者有創(chuàng)傷或勞損史。例如，肩部受到直接創(chuàng)傷或間接傷，如摔倒時(shí)伸手導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)過(guò)度外展，以致扭傷;還有部分患者有肩關(guān)節(jié)過(guò)度勞損，如運(yùn)動(dòng)性勞損(如從事排球、籃球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng))、肩部勞作性損傷史。
有創(chuàng)傷或勞損的患者肩部以銳痛為主，肩部活動(dòng)時(shí)可加重。疼痛可為持續(xù)性，嚴(yán)重者影響睡眠。無(wú)明顯的肌萎縮。抬臂困難或患側(cè)手不能達(dá)對(duì)側(cè)肩部。有些患者除有肩部疼痛外無(wú)其他癥狀，疼痛可持續(xù)數(shù)年。
肩胛上切跡部壓痛或位于鎖骨與肩胛岡三角間區(qū)的壓痛是肩胛上神經(jīng)卡壓最常見(jiàn)的體征，斜方肌區(qū)也可有壓痛。如肩胛切跡處卡壓，壓痛點(diǎn)在肩胛切跡處，肩外展、外旋肌力減弱;岡上肌、岡下肌萎縮，特別是岡下肌萎縮;由于有肩胛上關(guān)節(jié)支支配肩鎖關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)壓痛。如肩胛岡盂切跡處卡壓，則疼痛較肩胛上切跡處卡壓輕，壓痛位于岡盂切跡處，局部除岡下肌萎縮外，其他表現(xiàn)不明顯。
二、診斷
肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的診斷需通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史以及系統(tǒng)的物理檢查及肌電檢查來(lái)確診。
1.肩胛骨牽拉試驗(yàn) 令患者將患側(cè)手放置于對(duì)側(cè)肩部，并使肘部處于水平位，使患側(cè)肘部向健側(cè)牽拉，可刺激卡壓的肩胛上神經(jīng)，誘發(fā)肩部疼痛。
2.利多卡因注射局部封閉 于肩胛上切跡壓痛點(diǎn)注射1%的利多卡因。如果癥狀迅速緩解，有助于肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的診斷。
3.肌電檢查 肌電檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有助于肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的診斷。Khaliki發(fā)現(xiàn)，肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征患者誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)。岡上肌肌電可出現(xiàn)正向波、纖顫波以及運(yùn)動(dòng)電位減少或消失。
4.X線檢查 使肩胛骨在后前位X線片上向尾部?jī)A斜15°～30°，以檢查肩胛上切跡的形態(tài)，有助于診斷。
