一、癥狀
一般診斷不難,但就診較晚癥狀不典型者可發(fā)生誤診。因此,首先應詳細詢問病史,抓住與疾病特點有關(guān)病史,注意腹痛確切發(fā)病時間、部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)移時間、腹痛伴發(fā)癥狀等。在作出闌尾炎診斷前,還必須排除與之易于混淆的疾病,如潰瘍病、膽囊炎、絞窄性腸梗阻等。其次,全面體檢應做到認真細致,注意老年人體征反應較輕微、腹壁松弛、腹壁需手術(shù)治療,預后良好。
老年急性闌尾炎有以下特點:
1.老年人血管、淋巴管有退行性改變,闌尾粘膜變薄、脂肪浸潤和闌尾組織纖維化,加上血管硬化,組織供血相對減少。故闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死穿孔。
2.老年人腹肌萎縮反應力低下,癥狀體征和病理改變不一致。癥狀體征常較病理改變?yōu)檩p。腹痛不甚劇烈也不典型。由于對疼痛反應遲鈍,其表現(xiàn)可僅有腹脹、惡心,鑒別診斷有時發(fā)生困難,容易誤診。老年人急性闌尾炎往往就診晚,就診時多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫。