一、癥狀:
1.惡心,嘔吐
停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心,流涎和嘔吐,并隨妊娠逐漸加重,至停經(jīng)8周左右發(fā)展為頻繁嘔吐,不能進(jìn)食,嘔吐物中有膽汁或咖啡樣分泌物。
2.水,電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重嘔吐和長期饑餓導(dǎo)致脫水,電解質(zhì)紊亂,使氫,鈉,鉀離子大量丟失,出現(xiàn)低鉀血癥,患者消瘦明顯,極度疲乏,口唇干裂,皮膚干燥,眼球凹陷,尿量減少,營養(yǎng)攝入不足使體重下降。
3.酸,堿平衡失調(diào)
饑餓情況下機(jī)體動(dòng)用脂肪組織供給能量,使脂肪代謝的中間產(chǎn)物-酮體聚積,引起代謝性酸中毒。
二、診斷:
1.根據(jù)停經(jīng)以及停經(jīng)40天左右開始的惡心,嘔吐及嘔吐程度逐漸加重等病史和婦科檢查存在早期妊娠的體征,以及尿HCG升高和診斷性超聲所示妊娠圖像,本病診斷并不困難,但首先須確定是否妊娠。
2.然而必須記住,妊娠劇吐是個(gè)排除性診斷,在診斷本病的時(shí)候,除了要抓住延長而嚴(yán)重的惡心,嘔吐,脫水,酮癥及體重下降等特征外,還應(yīng)當(dāng)注意與其他疾病鑒別。
3.在妊娠劇吐的病人中,還應(yīng)當(dāng)通過認(rèn)真的檢查和輔助檢查區(qū)分出滋養(yǎng)細(xì)胞疾病和多胎妊娠,這點(diǎn)做起來實(shí)際并不困難,B型超聲檢查特別有用。
4.要明確是否有消化道慢性幽門螺桿菌感染,可通過血漿H.pylori抗體檢測,“呼氣試驗(yàn)”或PCR法檢測H.pylori基因組測定達(dá)到之。
5.Asakura等(2000)提出測定反相T3(rT3)血漿水平作為估量妊娠劇吐嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo),與體重減輕相關(guān)的生化指標(biāo)[游離T3,游離T4和不飽和脂肪酸(NEFA)]中,以往NEFA由于其與脂肪溶解的速度相關(guān)而被取來作為妊娠劇吐嚴(yán)重程度的指標(biāo),而 Asakura等研究發(fā)現(xiàn)只有rT3與體重減輕和脂肪溶解速度兩者都直接相關(guān),故提出以測定rT3血漿水平來估價(jià)妊娠劇吐嚴(yán)重程度。