一、癥狀
1、協(xié)調性子宮收縮過強:子宮收縮力過強、過頻,如無頭盆不稱,宮口常迅速開大,先露部迅速下降,胎兒娩出全過程可在3小時內完成者,稱“急產”,多見于經產婦。由于宮縮過頻,致使胎盤血循環(huán)受影響,易發(fā)生胎兒窘迫、死產或新生兒窒息等。此外,胎頭通過產道過速,也可引起顱內損傷。因分娩過快,常致措手不及,易發(fā)生嚴重產道損傷、胎盤或胎膜殘留、產后出血及感染。如注意不夠,胎兒有可能產出時墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。
2、不協(xié)調性子宮收縮過強
1)強直性子宮收縮 如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻,子宮可出現強直性收縮,上段有過度的收縮與縮復,變肥厚,下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊,在交界處可出現一環(huán)形淺溝,稱“病理性縮復環(huán)”,為子宮破裂先兆,同時常伴有血尿,如不及時處理,必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮,如已死亡可酌情毀胎。產婦表現煩躁不安、持續(xù)性腹痛、拒按。胎位觸不清,胎心聽不清。
2)子宮痙攣性狹窄環(huán)(constriction ring) 指的是子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調性收縮所形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松。多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見。
造成原因:精神緊張、過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行產科處理等。
臨床表現為:產婦出現持續(xù)性腹痛、煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢。
陰道檢查可觸及狹窄環(huán),特點是此環(huán)不隨宮縮上升,與病理縮復環(huán)不同。
二、診斷標準
1.宮縮每次持續(xù)一分鐘以上,間歇3分鐘以內,時間短或無間歇,自訴腹部劇痛。
2.常發(fā)生于梗阻性難產或不適當地應用宮縮劑
3.檢查宮體部強烈收縮成板樣硬,胎兒宮內窘迫,如出現病理性縮復環(huán),且上升,既為先找子宮破裂。
4.此類宮縮常導致急產,或在步行中,排便時發(fā)生墜落分娩,由此引起新生兒顱腦外傷、臍帶斷裂出血、子宮內翻、產道復雜裂傷等。
5.少數因胎兒小、盆底組織松、經產婦產道易擴張而致急產,此類產力不一定過強,應予鑒別。