一、癥狀
1、持續(xù)性枕橫位難產(chǎn)的癥狀
(1)臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚,易導(dǎo)致宮縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢及胎頭下降停滯。
(2)產(chǎn)婦自覺肛門墜脹和排便感早。
(3)產(chǎn)婦易疲勞:與產(chǎn)婦未至宮口開全即不自覺屏氣用力有關(guān)。
(4)宮頸水腫,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。
2、持續(xù)性枕橫位難產(chǎn)的體征特點
(1)腹部檢查:母體腹部1/2被胎兒肢體占據(jù),1/2為胎兒背部占據(jù)。恥聯(lián)上觸及胎頭比枕前位寬。枕橫位胎頭不俯屈時捫及胎頭兩側(cè)為枕額徑的兩端,平均為11.3cm,根據(jù)不同程度的俯屈可略小于此數(shù)。恥聯(lián)上摸到的顱頂不等高,胎頭枕骨所在一側(cè)高于額骨所在一側(cè)。如枕左橫位,可于下腹部左側(cè)恥骨聯(lián)合左上方捫及枕部(形圓、質(zhì)硬),枕部在恥骨聯(lián)合上3指高,而右側(cè)的額部可能僅一指高,如為枕右橫位,方向則相反。隨訪胎頭是否下降應(yīng)以枕骨側(cè)為標(biāo)準(zhǔn),枕左橫位時總在母體左下腹觸摸枕部高低,切不可下次又換到母體右下腹去觸摸,所摸到的是額部只在恥聯(lián)上1指,而誤認(rèn)為胎頭已下降2指。在胎兒枕部的對側(cè),額部的下方可觸及頦部,但因頦太偏側(cè)方,不如枕后位容易觸及。胎心在枕部同側(cè)母體下腹部偏側(cè)方最響亮。
(2)肛門檢查及陰道檢查:胎頭矢狀縫在骨盆橫徑上。剛臨產(chǎn)時,或遇有頭盆不稱時,胎頭可側(cè)屈減小入盆的徑線,胎頭以后不均傾勢入盆,讓后頂先入盆,利用骶骨陷凹向后退讓而使前頂由恥聯(lián)后滑下形成均傾勢,然后再下降。故胎頭矢狀縫先向前靠近恥聯(lián),然后再回到骨盆正中橫徑,是正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)。若枕橫位采取前不均傾勢入盆(前不均傾位)為異常分娩。枕右橫位時,前囟在骨盆左方,后囟在右方;枕左橫位時,前囟在骨盆的右方,后囟在左方。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)骨盆檢查:凡扁平型及男型骨盆,胎頭以枕橫位入盆者,應(yīng)警惕發(fā)生持續(xù)性枕橫位的可能性。
(2)產(chǎn)程圖多異常:枕橫位有難產(chǎn)表現(xiàn)時,產(chǎn)程圖所顯示的產(chǎn)程曲線異常,大致與持續(xù)性枕后位相同。