青光眼睫狀體炎綜合征癥狀
多發(fā)生于青壯年。單眼發(fā)病且在同一眼反復(fù)發(fā)作，偶爾雙眼受累。視力一般近正常，如果角膜水腫明顯則視物模糊。青-睫綜合征的臨床主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
1、單眼發(fā)病且是同一眼反復(fù)發(fā)作
偶有雙眼受累。李志輝等(1982)報(bào)告93例中雙眼受累9例占10%。
2、發(fā)作性眼壓升高且反復(fù)性發(fā)作
間隔時(shí)間可數(shù)月至1～2年。眼壓可高達(dá)5.33～8.0kPa(40～60mmHg)，每次發(fā)作高眼壓持續(xù)時(shí)間一般1～14天，可自行恢復(fù)，少數(shù)延續(xù)一個(gè)月，罕有延續(xù)兩個(gè)月者。
3、發(fā)作時(shí)無自覺癥狀
僅有輕度不適，即使在發(fā)作高峰時(shí)也沒有像急性閉角型青光眼那樣頭痛、眼痛等明顯癥狀。
4、視力一般正常
如角膜水腫則視物模糊。
5、發(fā)作期間瞳孔略大
對(duì)光反應(yīng)存在。雖然反復(fù)發(fā)作輕度睫狀體炎，但從不發(fā)生虹膜后粘連。
6、每次發(fā)作時(shí)呈輕度睫狀體炎
前節(jié)炎癥，輕度睫狀充血，角膜上皮水腫，有少量大小不等灰白色KP，大者呈羊脂狀KP，一般不超過25個(gè)，多位于角膜下方，或在房角小梁網(wǎng)，眼壓恢復(fù)正常后數(shù)天或數(shù)周消失。眼壓波動(dòng)時(shí)可重新出現(xiàn)或不出現(xiàn)KP。房水中偶見浮游物，閃光弱陽性，前房不淺。房角開放，瞳孔輕度開大，對(duì)光反應(yīng)存在，虹膜無前、后粘連。玻璃體無炎癥細(xì)胞。
常在高眼壓發(fā)作后3日內(nèi)出現(xiàn)，房水有少數(shù)細(xì)胞浮游，房水閃光常呈陰性。角膜后壁沉著物常在發(fā)作后3日內(nèi)出現(xiàn)，為灰白色、細(xì)小或大而扁平，呈羊脂狀，一般不超過25個(gè)，集于角膜下方l/3處或隱伏在房角小梁網(wǎng)上。眼壓恢復(fù)正常后數(shù)天至一個(gè)月內(nèi)消失。眼壓波動(dòng)時(shí)可重新出現(xiàn)或不出現(xiàn)KP，故應(yīng)全面詳細(xì)檢查。
7、玻璃體內(nèi)無炎性細(xì)胞。
8、高眼壓狀態(tài)下前房角開放
無周邊虹膜前粘連。
9、一般眼底正常
若與原發(fā)性開角青光眼并存時(shí)可出現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)及視野的損害。但在本病急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血管暗影擴(kuò)大。嚴(yán)重病例，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，或每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常在高眼壓下可出現(xiàn)青光眼性視盤及視野改變。
10、高眼壓狀態(tài)下"C"
偏低，間歇期"C"值及眼壓均恢復(fù)正常且對(duì)各種激發(fā)試驗(yàn)均呈陰性。 本癥可與原發(fā)性開角青光眼同時(shí)并存。李志輝等(1982)報(bào)告其發(fā)病率為31%，對(duì)此類病例除注意本癥的臨床特點(diǎn)外，還需注意是否同時(shí)存在原發(fā)性開角青光眼，避免漏診延誤治療。
此病的診斷主要根據(jù)以下典型的臨床特點(diǎn)：①眼壓升高與癥狀不呈比例，患者往往有顯著的眼壓升高，但通常無癥狀或僅有輕微的癥狀;②眼壓升高與體征不呈比例，盡管患者的眼壓升高是突然的，眼壓升高的程度足可以引起嚴(yán)重的眼組織損害，但患者一般并無急性閉角型青光眼的眼部體征，如睫狀充血、角膜水腫、視神經(jīng)損害、視野缺損等;③眼壓升高與虹膜睫狀體炎的嚴(yán)重程度不呈比例，虹膜睫狀體炎可因滲出物、細(xì)胞堵塞房角、虹膜后粘連等機(jī)制引起眼壓升高。但此病的虹膜睫狀體炎輕微，不引起虹膜后粘連，眼壓升高卻特別顯著，并且眼壓升高可出現(xiàn)于炎癥體征出現(xiàn)之前;④單眼受累，雖然此病可累及雙眼，但患者典型地表現(xiàn)為單眼受累;⑤特征性的KP，此種KP典型地表現(xiàn)為數(shù)量少、分布特殊(下方瞳孔區(qū))、消退慢(比眼壓升高、前房閃輝消退慢);⑥反復(fù)發(fā)作;⑦眼壓升高時(shí)房角是開放的;⑧活體超聲生物顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)睫狀體腫脹和滲出。
