視神經(jīng)病變癥狀診斷
一、癥狀體征：
1.發(fā)病年齡： 一般多在中年以后。
2. 雙眼發(fā)?。?通常多系雙眼同時或先后發(fā)病，兩眼可間隔數(shù)周至數(shù)年，甚至有相隔十多年者，少有復(fù)發(fā)。
3. 發(fā)病突然： 一般發(fā)病都較突然，病人?？擅鞔_指出其發(fā)病日期。
4.主要癥狀： 為單眼或雙眼突發(fā)的視功能障礙，并在之后的幾天或幾周內(nèi)逐漸加重。
5.少見癥狀： 病人很少有眼球脹痛或眼球轉(zhuǎn)動時疼痛等感覺。
6、雖然視神經(jīng)病變的眼底改變有其一定的特征，如視盤雖有明顯水腫但不很充血，視網(wǎng)膜的血管無明顯異常等。一些特點單憑檢眼鏡的檢查很難明確判斷究竟是視盤炎還是視盤水腫或是缺血性視神經(jīng)病變。
二、檢查：
1.詳細(xì)詢問有無煙酒嗜好、藥物中毒、營養(yǎng)及新陳代謝障礙、多發(fā)性硬化、全身感染性疾病、眼內(nèi)疾病、外傷以及腫瘤等。對婦女應(yīng)注意月經(jīng)、妊娠及避孕史。
2.詳細(xì)查眼底，區(qū)別視神經(jīng)乳頭炎與前部缺血性視神經(jīng)病變;注意與假性視神經(jīng)炎、視盤水腫以及與屈光不正、癔病、偽盲及眼底改變不很明顯的黃斑疾病如黃斑囊樣水腫等疾病相鑒別。
3.檢查視力、屈光狀態(tài)、瞳孔、暗適應(yīng)、色覺和視野、暗點、視網(wǎng)膜電流圖、視覺誘發(fā)電位、熒光素眼底血管造影等。
4.必要時作X線檢查、CT、超聲波和磁共振成像(MRI)，并請神經(jīng)科會診。
