一、癥狀診斷
主要癥狀為進(jìn)行性聽(tīng)力減退及耳鳴。早期聽(tīng)力損失在4，000Hz處，因此，對(duì)普通說(shuō)話(huà)聲無(wú)明顯影響，僅在聽(tīng)力計(jì)檢查中發(fā)現(xiàn)，以后聽(tīng)力損害逐漸向高低頻發(fā)展，終于普遍下降，此時(shí)感到聽(tīng)力障礙，嚴(yán)重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。
由于長(zhǎng)期噪聲刺激的影響，內(nèi)耳毛細(xì)胞破壞，螺旋器和螺旋神經(jīng)節(jié)退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開(kāi)始處病變最為明顯，這個(gè)部位接受4000Hz的聲音刺激。該處易受噪聲損傷的原因可能是由于接近鼓室，且位于相當(dāng)于兩窗之間血液循環(huán)較差的地步。另一種說(shuō)法認(rèn)為該處是低音波和高音波兩種渦流相遇之點(diǎn)，因動(dòng)向不同，張力特別增加，易造成局部組織變形。還有人認(rèn)為，此與外耳道共鳴生理有關(guān)，因外耳道的共鳴頻率在3000～4000Hz左右，故能加大此種頻率噪聲對(duì)內(nèi)耳的危害。噪聲刺激動(dòng)物的試驗(yàn)表明，內(nèi)耳損害主要在蝸管及球囊，而橢圓囊則輕微，半規(guī)管則無(wú)損。
1.漸進(jìn)性聽(tīng)力減退
開(kāi)始接觸噪聲時(shí)，聽(tīng)覺(jué)稍呈遲鈍，若離開(kāi)噪聲，數(shù)分鐘后聽(tīng)力恢復(fù)，此種現(xiàn)象稱(chēng)之為暫時(shí)性閾移。若在持久，強(qiáng)烈噪聲作用下，聽(tīng)覺(jué)明顯遲鈍，經(jīng)數(shù)小時(shí)后聽(tīng)力才恢復(fù)，此時(shí)稱(chēng)之為聽(tīng)覺(jué)疲勞。若進(jìn)一步接受噪聲刺激，則導(dǎo)致聽(tīng)力損傷，不易自行恢復(fù)。早期顯示4000Hz的聽(tīng)力障礙。聽(tīng)力曲線(xiàn)呈谷形下陷，以后谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響，以至聽(tīng)力呈下降斜線(xiàn)。一般多為兩耳曲線(xiàn)對(duì)稱(chēng)，不對(duì)稱(chēng)者多為并有其他耳疾或個(gè)別特殊情況。
2.耳鳴
可能早于耳聾出現(xiàn)，或與耳聾同時(shí)發(fā)展，為高音性，常日夜煩擾。
3.全身反應(yīng)
可能出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠、乏力、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、心情抑郁、心悸、血壓升高、惡心、食欲減退、消化不良等。
