一、癥狀診斷
1. 急性化膿性中耳炎恢復(fù)期,約3~4周時,耳痛不減輕,或一度減輕后又逐日加重,聽力無好轉(zhuǎn)甚或加重,耳流膿不減少甚至增多,引流受阻時流膿突然減少及伴同側(cè)顳區(qū)頭痛以及再次發(fā)熱等全身癥狀,重者可達(dá)40℃以上,應(yīng)考慮有本病之可能。兒童全身癥狀較重,高熱、脈速、嗜睡、驚厥。常伴消化道癥狀,如嘔吐、腹瀉等。同時由于小兒巖鱗裂尚未閉合,且炎癥可通過周圍豐富的血管、淋巴管刺激鄰近的腦膜,引起腦膜刺激征,稱為假性腦膜炎,查腦脊液無異常改變有助鑒別。
2. 乳突部皮膚輕度腫脹,耳后溝紅腫壓痛,耳廓聳向前外方。鼓竇外壁及乳突尖有明顯壓痛。
3. 骨性外耳道內(nèi)段后上壁紅腫、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動,膿量較多。
4. 聽力檢查顯示傳導(dǎo)性聽力減退。
5. 乳突X線片或顳骨高分辨率CT顯示:乳突氣房高密度影,膿腔形成后房隔融合,形成一個或多個大腔,有時可見氣液平面。
6. 白細(xì)胞增多,多形核白細(xì)胞增加。