不安腿綜合征一般治療
一、藥物治療:
(1)卡馬西平:第一周每晚睡前服100mg,以后2周依治療反應(yīng)與副作用的情況,每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持此量再服2周,總療程5周。服藥3周后臨床癥狀可明顯改善。效果滿意后可逐漸減至維持量(100~200mg)長期服用。除頭暈、嗜睡和乏力外,無其他嚴(yán)重副作用。
(2)可樂定:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使臨床癥狀迅速消除,但停藥1月后又可復(fù)發(fā)。重新服用仍然有效??蓸范ㄊ悄I上腺素能激動(dòng)藥,通過激活突觸前膜和抑制α2自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用。用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效,提示本病的發(fā)病機(jī)制可能與腎上腺素能的介導(dǎo)有關(guān)。
(3)溴隱亭:為多巴胺受體激動(dòng)劑,具有興奮多巴胺受體的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1個(gè)月以上,可見全部病人每夜睡眠中的周期性腿動(dòng)數(shù)目明顯減少,不安和感覺異常癥狀也明顯減輕。以往有人報(bào)告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合征的癥狀,甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現(xiàn),如靜坐不能。因此,認(rèn)為多巴胺系統(tǒng)可能參與了不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)制。
(4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經(jīng)雙盲、交叉試驗(yàn)證實(shí),服藥1周后有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。該藥可迅速補(bǔ)充中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的多巴胺成分。
(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5~2mg,連服3~4周以上,可使失眠情況獲得改善,睡眠中的腿動(dòng)次數(shù)明顯減少。
二、預(yù)后:
用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均可獲顯著療效,每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經(jīng)雙盲、交叉試驗(yàn)證實(shí),服藥1周后有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。其預(yù)后良好。
不安腿綜合征辨證論治
一、中醫(yī)偏方
(1)辨證論治:
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主癥:雙下肢肌肉酸脹、麻木,困重?zé)o力,似痛非痛;有蟲爬感,晝輕夜重,神疲乏力,納差肢冷,舌質(zhì)淡,舌苔薄,脈沉細(xì)弱。
治法:益氣溫經(jīng),活血通絡(luò)。
方藥:黃芪桂枝五物湯加減。生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、苡仁、甘草。
加減:眩暈明顯者加當(dāng)歸、天麻;納差加麥芽、山楂;疼痛明顯加僵蠶、全蝎。
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主癥:雙下肢肌肉酸脹,肌膚麻木,困重乏力,似痛非痛,腓腸肌處時(shí)有拘急發(fā)緊疼痛,或蟻行感,兩眼干澀??诟裳试?,腰膝酸軟,形瘦面黯,舌質(zhì)紅、少苔,脈細(xì)數(shù)弦。
治法:滋補(bǔ)肝腎,舒筋緩急。
方藥:芍藥甘草湯合地黃飲子加減。白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁。
加減:頭暈耳鳴加龜板、鱉甲、天麻;失眠加棗仁、夜交藤。
(2)綜合治療:
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A.人參歸脾丸,每服1丸,2次/d。
B.虎潛丸,每服1丸,2次/d。
C.大活絡(luò)丸,每服1丸,2次/d。
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治法:局部取穴法,平補(bǔ)平瀉法。
處方足三里、解溪、陽陵泉、三陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封。
操作:每天針1次,留針30min,10次為1個(gè)療程。
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處方:同“毫針”。
操作:輕叩擊法,隔天1次,10次為1個(gè)療程。
臨床常按,循經(jīng)取穴或局部取穴。常用針刺,很少用灸法。