韋尼克腦病一般治療
韋尼克腦病西醫(yī)治療
一、治療
1.病因治療最為重要，慢性酒中毒患者胃腸吸收不良，B族維生素口服或肌注作用不大，應(yīng)立即靜脈滴注維生素B1 100mg，持續(xù)2周或至患者能進(jìn)食為止，開始治療的12h內(nèi)維生素B1靜脈滴注的安全劑量可達(dá)1g。人體內(nèi)維生素B1(硫胺素)約30mg，血清正常參考濃度為1.5～6.0ng/L。WE發(fā)病初期，快速非腸道補(bǔ)充維生素B1(硫胺素)可完全恢復(fù)。
2.體內(nèi)維生素B1(硫胺素)貯備不足時(shí)，補(bǔ)充大量糖類可誘發(fā)典型的WE發(fā)作，是葡萄糖代謝耗盡體內(nèi)的維生素B1(硫胺素)所致。伴意識(shí)障礙的慢性酒中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖和肝病等患者，靜脈輸入葡萄糖前應(yīng)通過非腸道補(bǔ)充維生素B1，防止誘發(fā)WE。慢性酒中毒所致的WE患者可伴鎂缺乏，在依賴硫胺素代謝的幾個(gè)生化過程中鎂是輔助因子，鎂缺乏可降低硫胺素的作用，使硫胺素缺乏的病情惡化，故應(yīng)補(bǔ)鎂。
二、預(yù)后
如不及時(shí)治療，WE的自然病程可繼續(xù)進(jìn)展，患者出現(xiàn)昏迷、休克及心血管功能衰竭等常提示預(yù)后不良。有報(bào)道尸檢診斷17例WE患者，12例死于食管靜脈曲張破裂出血、急性胰腺炎及心力衰竭。約80%存活的WE患者因治療不當(dāng)或不及時(shí)而出現(xiàn)Korsakoff綜合征，其中約20%可恢復(fù)，25%可變成永久性損害，其余患者未完全恢復(fù)，但有改善。
