兒童遺尿癥一般治療
兒童遺尿癥西醫(yī)治療
對遺尿兒童可采用以下治療方法。
?。ㄒ唬?、行為療法
1.減少膀胱容量法
遺尿的孩子應(yīng)從下午4點以后就不再吃流質(zhì)飲食，少喝水。臨睡前盡可能排空膀胱內(nèi)的尿液。
2、鼓勵法
從治療第一天起，要求家長為患兒設(shè)置日程表，以便每天進行記錄(可使用日歷)。當(dāng)尿床時，努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動，傍晚液體攝入量太多等。當(dāng)患兒無尿床時，便把一顆星畫在日程表上，并予口頭表揚或物質(zhì)獎勵。每周與醫(yī)師會晤一次。
3、聲音叫醒法
從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現(xiàn)，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。
4、膀胱功能鍛煉
告訴孩子白天要多吃流質(zhì)的東西，多喝水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。
?。ǘ⑺幬镏委?p class="article_name"> 1、服用氯丙咪嗪，
采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發(fā)現(xiàn)個別患兒在治療開始時，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。
其用法與用量如下：
每天睡前1小時服藥12.5mg，見效后持續(xù)服藥3個月，然后逐漸減量，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續(xù)一個半月。再以每3天服藥一次，持續(xù)一個半月，以至停藥，總療程6個月。
如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn)，千萬不可中斷訓(xùn)練，否則已經(jīng)建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿癥的整個治療過程中，鞏固治療具有重要價值。
2.去氨加壓素：
是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，適用于夜間多尿型。其用法與用量：睡前口服0.2mg～0.4mg/次
3.麻黃素，
其用法與用量：睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時有興奮中樞作用，可用于混合型。
4.聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、
去氨加壓素和奧昔布寧三聯(lián)藥物是目前認為治療夜間遺尿癥效果確切的藥物療法適用于混合型遺尿癥。以3個月為一療程，但有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。
以上藥物屬于處方用藥，氯丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥，所示劑量為成人用量，小兒應(yīng)以每公斤體重進行計算。
兒童遺尿癥辨證論治
一、中藥治療
1、下元虛寒
證候：睡中遺尿，一夜可發(fā)生1=2次后更多，多在夜間一定的時間，而且往往在夢中排尿 ，患兒面色白光白，惡寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長而頻數(shù)，舌質(zhì)淡，脈沉遲無力。
治法：溫腎固澀。
主方：桑螵蛸散和鞏堤丸加減。
加減：小便清長，惡寒肢冷加附子3g。
證候：遺尿，尿頻而量不多，面色不華，形體消瘦，神倦乏力，食少便溏，自汗或盜汗，舌 淡，脈緩。
主方：補中益氣湯合縮全丸加減。
加減：若患兒熟睡不易醒者，加石菖蒲10g，蓮芯3g。
3、肝經(jīng)郁熱
證候：遺尿，小便黃燥，性情急躁，兼見手足心灼熱，唇紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
主方：龍膽瀉肝湯加減。
加減：若見有舌光無苔，脈細數(shù)之陰虛明顯者，加大熟地10g，萸肉10g，麥冬10g ，淮山藥10g。
二、偏方
1.丁桂暖臍帖敷于肚臍神闕上，每夜一貼，使用方便，藥店有售，容易購買，是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜。
2.麻黃3～10克，水煎服，曾有報導(dǎo)，短期效果尚可，不宜久服。
3.補骨脂10克粉碎后炒雞蛋，連吃10天，中藥補骨脂補腎溫脾，主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿，藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時，于活動前3日停止內(nèi)服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。
4.熟白果每日5～7枚，連吃10天，白果有小毒，不宜久服。
5.用山芋做果凍可暖身
山芋對體質(zhì)虛弱造成的夜間尿床極有效果?？砂焉接蠹尤霚?、粥中，或與魚漿混合炸給孩子吃?；蛘哂蒙接笞龉麅?，里面再加些銀杏也可以。
6.炒銀杏是夜尿癥的特效藥
炒過的銀杏可以抑止排尿，是古來治療夜尿癥的特效藥。但是，銀杏如果生吃或吃太多會引起痙攣等等中毒現(xiàn)象。所以一定要在炒鍋中炒熟食用，每天不能吃超過5粒。
7.白蘿卜的葉子煎汁可以增強體力白蘿卜整棵葉子常被用來治療夜尿癥。在春天到來天之間可以采下它的葉子切碎陰干貯存起來。每天的量約在3--10克，用180--270克的水煎至剩一半，每天飯前讓孩子飲用。經(jīng)常飲用有增強體力之功效。
