腎周圍炎一般治療
一、治療
早期腎周圍炎在膿腫未形成前，若能及時應(yīng)用合適的抗生素和局部理療，炎癥可以吸收。一旦膿腫形成，自行吸收而愈合的機會較少，應(yīng)行切開引流術(shù)。也有學(xué)者認為對小于5cm腎周膿腫應(yīng)首先考慮嚴格的抗生素治療，如臨床療效不滿意再考慮手術(shù)引流。目前由于腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展，也可在B超或CT指引下置管引流，引流術(shù)后繼續(xù)配合有效的抗菌藥物。癥狀好轉(zhuǎn)，體溫和血液中白細胞逐漸下降至正常范圍，引流管內(nèi)無分泌物，復(fù)查B超或CT掃描，證明膿腫消失，可作為拔除引流管的適應(yīng)證。腎周膿腫位于腎周圍疏松脂肪組織中，感染不易局限，且常呈分隔的多房膿腫，因此早期確切充分的手術(shù)切開引流是治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)切口部分縫合，膿腔凡士林油紗填塞，術(shù)后膿腔換藥，使膿腔自內(nèi)向外愈合，引流充分，避免和減少術(shù)后復(fù)發(fā)。腎周圍膿腫若繼發(fā)于尿路結(jié)石而引起膿腎，或者繼發(fā)于感染的腎積水，該側(cè)腎功能嚴重損害，應(yīng)考慮做腎切除術(shù)。切開引流術(shù)和腎切除術(shù)是否同時進行，還是分兩期進行，應(yīng)根據(jù)病情決定。
二、預(yù)后
如不是繼發(fā)于腎臟疾病的腎周圍膿腫，早期進行切開引流術(shù)，預(yù)后良好。若延誤診斷和治療，預(yù)后欠佳，病死率可高達57%。
