腎小球硬化一般治療
腎小球硬化西醫(yī)治療
1、一般治療
表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫者，給予低鹽飲食，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。低白蛋白血癥明顯者，可適量用白蛋白。高血壓明顯者，限鈉、利尿無效，可加用降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等。
2、激素
以腎病綜合征為主要表現(xiàn)者，尤其原先腎活檢為微小病變，發(fā)展為局灶性節(jié)段性腎小球硬化者，仍首選激素，大多反應(yīng)良好，成人劑量，強的松0.5～1mg/(kg·d)，6～8周，以后逐漸減量過度到隔日療法，總療程在1年以上。Pei等報告用強的松治療原發(fā)性局灶性腎小球硬化，完全緩解率可達47%，而且這些病人5年腎臟健存率明顯高于無緩解者(96%比55%)。雖然有資料激素加用細胞毒藥物的療效并不比單獨應(yīng)用激素更好。但多數(shù)學(xué)者主張對激素?zé)o效，依賴型及反復(fù)發(fā)作型者應(yīng)聯(lián)合用藥。因細胞毒藥物能明顯降低復(fù)發(fā)率和延長緩解期。并可減少激素的用量，減少其副作用。多選用環(huán)磷酸胺，間歇靜脈用藥，總劑量<150mg/kg。亦可口服苯丁酸氮芥。近年來，亦有用環(huán)孢素A治療本病，近期有一定療效，在減量或停藥過程中易復(fù)發(fā)。且價格昂貴及潛在的腎毒性，故不宜作首選藥物。
3、其他治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅可降低血壓，且可減少尿蛋白，可能有益于延緩腎衰。另外，本病伴腎病綜合征者不僅高凝血癥，尚有腎內(nèi)凝血、球囊粘連，應(yīng)予以抗凝治療如：潘生丁25～75mg/d，華弗林2.5mg/d，可減少蛋白尿，改善腎功能。
