全身化膿性感染一般治療
1.局部治療:及早切開,保持引流通暢,有的需行病灶切除。
2.全身治療:①抗生素。應(yīng)早用及足量,并可根據(jù)細菌培養(yǎng)進行調(diào)整。②支持療法。臥床休息,高熱量飲食,多種維生素及多次少量輸新鮮血。③對癥處理。降溫、鎮(zhèn)靜、補液及糾正電解質(zhì)與酸堿失調(diào),適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。④中醫(yī)中藥治療。可選用犀角地黃湯及黃連解毒湯,昏迷者可加用安宮牛黃丸、紫雪丹等。
全身化膿性感染辨證論治
1,中醫(yī)療法:
在治療上,走黃當以涼血清熱解毒治之。內(nèi)陷當根據(jù)發(fā)病的不同階段分別采用涼血解毒,泄熱養(yǎng)陰;補養(yǎng)氣血,托毒透邪;溫補脾腎等方藥。
辯證選方
1).療瘡走黃
治法:涼血清熱解毒。
方藥:五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)合黃連解毒湯(《外臺》引崔氏方)加減。金銀花30g,連翹15g,公英30g,地丁20g,天葵子15g,黃連12g,黃芩15g,黃柏10g,梔子15g,生地30g,丹皮20g,玄參30g,甘草6g。若神昏譫語者,加安宮牛黃九或紫雪丹;大便秘結(jié),加大黃、玄明粉;嘔吐口渴,加竹葉、生石膏。
2).火陷
治法:涼血解毒,泄熱養(yǎng)陰,清心開竅。
方藥:清營湯(《溫病條辨》)加減。水牛角15g,生地黃30g,玄參30g,竹葉15g,麥冬12g,丹參12g,金銀花15g,連翹10g,甘草3g。陰液損傷者,加鮮石斛、麥冬;驚厥者,加羚羊角、鉤藤、龍骨;神昏譫語者,加安宮牛黃丸或紫雪丹。
3).干陷
治法:補養(yǎng)氣血,托毒透邪,佐以清心安神。
方藥:托里消毒散(《醫(yī)宗金鑒》)加減。黃芪9g,金銀花30g,炙甘草6g,桔梗6g,當歸9g,白術(shù)15g,梔子15g,黃連15g,連翹15g,生麥芽30g。口干甚者,加天花粉、知母、玄參;虛熱者,加地骨皮,青蒿;神昏譫語者,加牛黃、琥珀,或吞服安宮牛黃丸。
4).虛陷
治法:溫補脾腎。
方藥:附子理中湯(《三因方》)加減。附子6g,干姜5g,黨參15g,黃芪15g,白術(shù)20g,當歸12g,金銀花15g,連翹10g,川芎6g,炙甘草6g。自汗肢冷者,加肉桂;昏迷厥脫者,加野人參、龍骨、牡蠣;納呆加炒麥芽、茯苓。
2,中藥偏方:
梔子金華丸:由梔子、黃芩、黃連、黃柏、大黃、花粉、知母組成。水丸,每服6克,日服兩次,溫開水送服。本品系苦寒瀉火與滋陰清熱生津相合,純屬寒涼而瀉,適宜三焦積熱,邪火妄行諸癥。
3,
1).針法:火陷型高熱時可用梅花針叩針大椎穴,配以火罐以清熱瀉火;針刺曲池、合谷,強刺激或透天涼手法。至針下有涼感出針。若神昏譫語,加水溝、勞宮、十宣穴點刺放血;至愈合的針刺足三里、氣海用補法,留針30~60分鐘。
2).灸法:收口期屬脾腎陽虛者可以用灸法。取足三里、脾俞、腎俞、關(guān)元穴。溫和灸,每次30分鐘。