細(xì)菌性心包炎一般治療
一、治療
目前認(rèn)為，一旦細(xì)菌性心包炎的診斷成立，除全身使用足量的抗生素外，仍應(yīng)立即施行心包切開(kāi)術(shù)。因?yàn)槿砜股刂委熂跋蛐陌粌?nèi)注入抗生素皆不能防止腔內(nèi)膿液的形成.甚至可因大量心包積液而引起心臟壓塞，或因包裹性積膿形成而發(fā)展成縮窄性心包炎。對(duì)于有些稠厚的化膿性積液形成的粘連小腔，需做廣泛的心包切開(kāi)術(shù)，達(dá)到充分引流以預(yù)防發(fā)生縮窄性心包炎。
根據(jù)心包積液性質(zhì)及血培養(yǎng)的結(jié)果或藥物敏感試驗(yàn)選用敏感的抗生素，必要時(shí)需多種抗生素聯(lián)合使用?？股氐膭┝宽毚?，療程應(yīng)充分，在感染控制后仍需維持2周。
二、預(yù)后
在未使用抗生素的年代，細(xì)菌性心包炎病死率幾乎為100%，自采用心包切開(kāi)引流術(shù)后，病死率可減至50%?？股丶靶陌虚_(kāi)引流術(shù)聯(lián)合使用后，病死率更為降低。但因細(xì)菌性心包炎往往同時(shí)存在有嚴(yán)重的原發(fā)病，如治療不及時(shí)，病死率仍可很高。有資料于1988年報(bào)道過(guò)去20年細(xì)菌性心包炎的死亡率占心包炎總死亡率的28.9%。有少數(shù)細(xì)菌性心包炎并發(fā)心室破裂、假性室壁瘤患者則病死率更高。
