喉氣管食管裂一般治療
喉氣管食管裂西醫(yī)治療
一、治療
LTEC嬰兒治療以手術(shù)治療為主。術(shù)前首先要對咽、喉輕柔地進行吸引,保持呼吸道暢通。Ryan等人主張,假如有可能,在外科手術(shù)前盡量避免氣管內(nèi)插管。但往往在做外科修補術(shù)前需要氣管插管,做胃造瘺術(shù)。修補LTEC外科術(shù)式主要按照病損的程度來定。無癥狀Ⅰ型裂,并不需要外科手術(shù);有癥狀Ⅰ型裂也可在內(nèi)鏡下成功地修補。Ⅱ型LTEC手術(shù)途徑可從多方面進行,如:會厭側(cè)切口、后側(cè)會厭徑路,或前側(cè)會厭瘺管進路。側(cè)路須注意勿傷及喉返神經(jīng)。Ⅲ型和Ⅳ型LTEC需要經(jīng)胸、經(jīng)頸聯(lián)合徑路。分隔氣管與食管,缺損處可借用附近組織或人工合成材料修補。分隔氣管與食管時注意保護喉返神經(jīng),縫合時采用連續(xù)縫合與間斷縫合兩層,且用不吸收縫線。
二、預后
治療效果尚不滿意,根據(jù)文獻報告,Ⅰ型病死率約31%,Ⅱ型為30%,而Ⅲ型高達82%。