耳源性腦積水一般治療
進(jìn)行脫水治療,如用甘油口服,或用20%甘露醇250ml,每日2~3次靜脈滴注。每日或隔日進(jìn)行腰穿,放出腦脊液30~50ml。如有進(jìn)行性眼底水腫和視神經(jīng)萎縮,為挽救視力,應(yīng)及時(shí)采用顳肌下減壓術(shù)或側(cè)腦室引流術(shù)。如為真性腦積水病,應(yīng)進(jìn)行側(cè)腦室頸外靜脈吻合術(shù),或進(jìn)行椎管胸腔吻合術(shù)。
耳源性腦積水辨證論治
1.中醫(yī)療法:
辨證選方
1.熱毒熾盛,入侵于腦
治法:清熱解毒,散瘀排膿。
方藥:白虎湯(《傷寒論》)加減。生石膏50g,知母15g,銀花15g,連翹10g,敗醬草20g,皂角刺8g,赤芍10g,丹皮10g,生甘草6g,惡寒者,加荊芥疏表散邪;嘔吐者,加代赭石降逆止嘔;壯熱面紅、大便秘結(jié)者,加生大黃、芒硝釜底抽薪;神昏譫語、抽搐者,配合紫雪丹清心開竅,熄風(fēng)止痙。
2.陽虛陰損,膿聚腦髓
治法:陰虛腦癰,宜涼血解毒,扶正祛邪;陽虛腦癰者,宜溫陽益氣,托里敗毒。
方藥:陰虛腦癰,以加減復(fù)脈湯(《溫病條辨》)加減。熟地10g,白芍10g,麥冬10g,阿膠10g,火麻仁10g,丹皮10g,地骨皮10g,青蒿10g,蒲公英20g,敗醬草20g,乳香10g,沒藥10g,炙甘草6g。舌苔厚膩者,阿膠改沙參,并佐陳皮、茯苓、法夏健脾化濁;神昏不語者,配服至寶丹。陽虛腦癰,以薏苡附子敗醬散(《金匱要略》)合活絡(luò)效靈丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)加減:薏苡仁15g,附片10g,敗醬草20g,當(dāng)歸10g,丹參20g,乳香10g,沒藥10g,黃芪30g,白術(shù)10g,鹿角霜10g,白芥子10g。昏睡不語者,配合蘇合香丸。