輸尿管脫垂一般治療
一、治療
除少數(shù)病例患側(cè)腎臟已遭到不可逆轉(zhuǎn)的破壞外，均不應(yīng)貿(mào)然作出切除患腎的決定。
1.原位輸尿管囊腫 經(jīng)膀胱鏡內(nèi)切開(kāi)囊腫，適用于成人，但需注意出血，有時(shí)需電灼止血。小兒病例宜采用恥骨上切開(kāi)膀胱的手術(shù)途徑，暴露輸尿管囊腫后，從囊腫上的輸尿管開(kāi)口向下方切開(kāi)4～5mm;囊腫較大者應(yīng)切除，切除后其周圍壁層與膀胱黏膜用4-0腸線間斷縫合一圈。
2.異位輸尿管囊腫 單純囊腫切開(kāi)治療異位輸尿管是錯(cuò)誤的。手術(shù)方法的選擇應(yīng)根據(jù)病例的具體情況而定，主要依據(jù)患側(cè)腎臟破壞輕重、輸尿管擴(kuò)張的程度、對(duì)側(cè)腎臟的功能、是否同時(shí)有感染和結(jié)石等。經(jīng)恥骨上切開(kāi)膀胱，將囊腫全部切除包括伸延至尿道部分，以防止術(shù)后發(fā)生尿道梗阻;切除后癥狀一般可獲得改善，但感染很少能夠即時(shí)消失，擴(kuò)張的腎盂及輸尿管可以減輕，但完全恢復(fù)正常者罕見(jiàn)。如術(shù)后感染嚴(yán)重而無(wú)法控制者，可二期作患側(cè)腎、輸尿管全切術(shù)，如為重復(fù)腎則作腎部分切除包括其所屬的全部輸尿管。如伴有膀胱后壁軟弱者必須修補(bǔ)。
3.輸尿管膀胱再植術(shù) 若輸尿管囊腫切除后出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，則應(yīng)考慮作輸尿管膀胱抗反流的再植術(shù)。
無(wú)論哪種手術(shù)，術(shù)后必須應(yīng)用抗菌藥物有效地控制感染，以期達(dá)到治愈目的。
二、預(yù)后
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