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直腸息肉(直腸息肉 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為85%
多發(fā)人群:
男性較女性多見(jiàn)
發(fā)病部位:
典型癥狀:
便血 息肉 肛乳頭肥大 膿血便 息肉樣損害
并發(fā)癥:
直腸癌
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肛腸外科 消化內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

直腸息肉治療?

直腸息肉一般治療

  (一)治療

  1.電灼切除 息肉位置較高,無(wú)法自肛門(mén)切除者,通過(guò)直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡顯露息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。廣基息肉電灼不安全。

  2.經(jīng)肛門(mén)切除 適用于直腸下段息肉。在骶麻下進(jìn)行,擴(kuò)張肛門(mén)后,用組織鉗將息肉拉出,對(duì)帶蒂的良性息肉,結(jié)扎蒂部,切除息肉;對(duì)廣基息肉,應(yīng)切除包括息肉四周的部分黏膜,縫合創(chuàng)面;若屬絨毛狀腺瘤,切線距肉所見(jiàn)腺瘤緣不少于1cm。

  3.肛門(mén)鏡下顯微手術(shù)切除 適用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術(shù)。麻醉后,經(jīng)肛插入顯微手術(shù)用肛門(mén)鏡,通過(guò)電視屏幕,放大手術(shù)野,鏡下切除息肉。與電灼切除相比較,優(yōu)點(diǎn)是切除后創(chuàng)面可以縫合,避免了術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥??

  4.開(kāi)腹手術(shù) 適用于內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉,或直徑大于2cm的廣基息肉。開(kāi)腹作局部切除時(shí),若發(fā)現(xiàn)腺瘤已癌變,應(yīng)按直腸癌手術(shù)原則處理。家族性息肉病遲早將發(fā)展為癌,必須接受根治性手術(shù),應(yīng)根據(jù)直腸息肉的分布決定是否保留直腸;可行直腸切除或直腸黏膜剝除,經(jīng)直腸肌鞘行回腸J形貯袋肛管吻合術(shù)等。

  5.其他 炎性息肉以治療原發(fā)腸病為主;增生性息肉,癥狀不明顯,不需特殊治療。

  (二)預(yù)后

  幼年性息肉,有自愈傾向,一般不發(fā)生惡變;腺瘤癌變率較低,僅約1%;家族性腺瘤性息肉則具有很高的癌變傾向,絨毛狀腺瘤癌變率約40%,早期發(fā)現(xiàn),積極根治,愈后較好。

直腸息肉辨證論治

  1.中醫(yī)療方:

  中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)生是濕熱下迫大腸,以致腸道氣機(jī)不利,經(jīng)絡(luò)阻滯,瘀血濁氣凝聚而成。西醫(yī)認(rèn)為與遺傳有關(guān),或因慢性刺激,如潰瘍結(jié)腸炎痢疾血吸蟲(chóng)病等感染所致。

  治宜清熱祛濕,活血祛瘀,軟堅(jiān)散結(jié)為主,適用于治療腸道多發(fā)性息肉,可選用以下方法:

  1)半枝蓮30g,山豆根12g,訶子15g,苡仁15g,白花蛇草20g ,黃芪30g,白術(shù)15g,水煎服?! ∪?a >腹痛加延胡索8g,橘核10g,茴香5g;腹瀉加黃連5g,馬齒莧30g;便血加地榆15g,槐角10g,炒荊芥10g;體虛弱加黨參、當(dāng)歸、懷山藥、麥芽、山楂??10g ,雞內(nèi)金(研末服)3g。

  2)紫花地丁15g,蒲公英15g,半邊蓮30g,生地榆9g,白花蛇舌草 30 g,桃仁9g,石見(jiàn)穿12g,黃藥子12g,炙甘草6g,干蟾皮粉(沖服)3g,水煎服。

  3)烏梅25 0g (去核,炒成炭),僵蠶250g(微妙),蜂蜜500g,做成蜜丸,每丸重9g。每次9g,每日3次。

  2.中醫(yī)偏方:

  1)【方藥】黨參、黃芪、赤芍、桃仁、白芍、莪術(shù)、黃藥子、枳殼、甘草各9g,薏苡仁60g(先煎)。

  【適應(yīng)癥】右下腹包塊,腹痛腹脹,大便次數(shù)多,頭暈目眩,食欲不振,形體消瘦,面色萎黃;苔薄,舌體小色淡,脈細(xì)弱。證屬脾虛氣弱,穢濁瘀血互結(jié),凝滯于腸壁。

  【用法】水煎服,每日1劑。

  2)【方藥】烏梅、黨參各15g,黃連5g,僵蠶10g,當(dāng)歸、赤芍、地榆各12g,牡蠣24g,甘草6g。

  【適應(yīng)癥】多發(fā)性腸息肉。

  【用法】水煎服,每日1劑。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

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    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
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    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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    擅長(zhǎng)疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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