肱骨小頭骨折一般治療
手術(shù)治療
無(wú)移位的肱骨小頭軟骨損傷或裂紋骨折，可僅用石膏托固定肘關(guān)節(jié)于90°位3～4周，對(duì)有移位者，應(yīng)先試行手法或撬撥復(fù)位;失敗者再行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
1.手法復(fù)位 助手維持患肢在伸肘位或伸直內(nèi)翻位，術(shù)者用拇指扣住骨折片向下推擠回原位。成功后于屈肘90°位，用石膏托或小夾板制動(dòng)3～4周。
2.經(jīng)皮撬撥復(fù)位 閉合復(fù)位失敗者，可在麻醉后用克氏針在肘前上方肱二頭肌外緣穿過(guò)皮膚及肱肌達(dá)骨折片，在X線熒屏監(jiān)視下，調(diào)整針尖位置使其抵住骨折片的前上方，向下推擠骨折片復(fù)位。成功后用石膏托于功能位制動(dòng)3周。
3.切開復(fù)位內(nèi)固定 適用于移位骨折上述手法失敗者。手術(shù)采用肘關(guān)節(jié)外側(cè)或前外側(cè)入路，顯露骨折端，清除積血辨清骨折塊各個(gè)方向后，將骨折片推向原位，關(guān)閉切口前觀察一下，若屈肘時(shí)，橈骨小頭淺凹形關(guān)節(jié)面能保持骨折片穩(wěn)定，可不用內(nèi)固定。骨折整復(fù)穩(wěn)定性差者可用細(xì)鋼針由外前方向后內(nèi)方固定，術(shù)后用石膏托固定3～4周，拔除鋼針進(jìn)行功能鍛煉。骨折片較大的也可從肱骨外髁背側(cè)用松質(zhì)骨螺絲釘做內(nèi)固定，注意釘尖不能透過(guò)關(guān)節(jié)軟骨面，因螺釘固定堅(jiān)強(qiáng)可靠，故術(shù)后3～5天即可開始進(jìn)行功能鍛煉。
4.骨折片切除術(shù) 骨折片較小不易固定，可早期摘除骨折片，以利關(guān)節(jié)活動(dòng)，陳舊性移位骨折凡阻礙屈肘活動(dòng)者應(yīng)切除骨折片或切除橈骨頭，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛及功能障礙。
