下肢交通靜脈瓣膜關閉不全一般治療
下肢交通靜脈瓣膜關閉不全西醫(yī)治療
一、治療
對于有下肢皮膚營養(yǎng)性改變的交通靜脈瓣膜關閉不全應行手術治療。潰瘍患者應待潰瘍愈合或創(chuàng)面肉芽新鮮后再行手術。
1.筋膜下交通靜脈結扎術 Linton于1938年首創(chuàng)筋膜下交通靜脈結扎術。由于采用自膝至踝的小腿內側切口，術后切口并發(fā)癥多，不久即被改良。目前常見的是作數個平行于皮紋的短切口，于筋膜下結扎交通靜脈。1976年EdwARDS發(fā)明一種靜脈刀，可自膝關節(jié)下方小切口經筋膜下沿脛骨內緣2～4cm向下推進至內踝，切斷沿途交通靜脈。此外，也可在術前多普勒超聲定位下作點式切口剝脫交通靜脈。
2.內鏡輔助筋膜下交通靜脈阻斷術 內鏡輔助筋膜下交通靜脈阻斷術始于1985年，由Hauer首先采用，方法為經皮下隧道置入內鏡，直接電凝或鉗夾交通靜脈。近年來有報道采用腹腔鏡技術行交通靜脈阻斷術。首先在筋膜下間隙充二氧化碳，作小切口置入內鏡，經另一小切口置入操作器械，在內鏡直視下鉗夾交通靜脈。操作范圍應包括脛骨內緣至后側中線的小腿部分。
因交通靜脈手術多數與淺靜脈手術同時進行，療效較難確切統(tǒng)計，切口并發(fā)癥報道較多，平均發(fā)生率為24%，術后潰瘍復發(fā)率在20%左右，但與非手術治療組相對照仍有明顯療效。
二、預后
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