小兒中暑和暑熱癥一般治療
一、治療
1.降溫 對(duì)中暑患兒應(yīng)立即采取強(qiáng)有力的降溫措施。首先使患兒脫離高溫環(huán)境，將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房間內(nèi)，平臥后，在頭部、頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋，用涼水或35%酒精液浸濕毛巾全身擦浴。在做物理降溫時(shí)，皮膚因受冷的刺激，可出現(xiàn)血管收縮和肌肉震顫，影響散熱并使機(jī)體產(chǎn)熱增加，因此多同時(shí)配合藥物降溫。氯丙嗪可擴(kuò)張周圍血管，減少肌肉震顫，并可達(dá)到降溫的目的，一般每次0.5～1mg/kg，加入生理鹽水中1～2h內(nèi)靜脈注入，但對(duì)面色蒼白、肢端濕冷、血壓已明顯下降者不宜應(yīng)用。腎上腺皮質(zhì)激素有迅速退熱作用，并可減少中暑合并癥的發(fā)生。
2.補(bǔ)液 神志清醒的患兒可立即飲用含鹽的冷開(kāi)水或飲料;重度中暑者應(yīng)靜脈輸液以迅速恢復(fù)正常血容量，保證心腦所需的血流灌注。
3.對(duì)癥處理 根據(jù)病情，給予止驚、升壓、呼吸循環(huán)支持等對(duì)癥治療。一般預(yù)后良好。中暑后超高熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者有可能遺留永久性腦損害甚至死亡。暑熱癥患兒因持久發(fā)熱，食欲減退，逐漸消瘦，容易并發(fā)呼吸道感染及消化不良、脫水、酸中毒等。少數(shù)病兒連續(xù)在2～3個(gè)夏季發(fā)病，但再發(fā)時(shí)癥狀較輕，病程亦較短。
小兒中暑和暑熱癥辨證論治
中醫(yī)療法 原則為清暑益氣，養(yǎng)陰清熱。處方舉例：黨參6g，石斛9g，麥冬9g，黃連3g，淡竹葉6g，荷梗9g，知母6g，甘草6g。如在暑熱癥發(fā)病后期出現(xiàn)蒼白、消瘦、食少、肢涼、便溏、舌淡苔薄等脾腎不足的癥候，可去知母、麥冬，加黃芪6g、山萸肉6g、熟地6g，益智仁9g 。亦可采用溫下清上湯，包括附子、黃連、磁石、補(bǔ)骨脂、菟絲子、覆盆子等。
