子宮息肉一般治療
術(shù)前準(zhǔn)備
1.同宮頸糜爛激光治療相同。
2.器械準(zhǔn)備Nd∶YAG激光準(zhǔn)備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。
手術(shù)治療:
擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診,注意復(fù)發(fā)及惡變,及時進行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉,獲得成功。
對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者,可考慮全子宮切除術(shù)。
手術(shù)治療:手術(shù)切除為主。
注意事項:
1.如果伴發(fā)有炎癥時,先要控制感染;
2.如果出血,則以止血為主;
3.炎癥控制后再行手術(shù),息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,
4.更年期前后患有的,手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。
5.本病容易復(fù)發(fā),手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,每三個月復(fù)查一次。
鏡下手術(shù)
1.常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。
2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。
3.根據(jù)探知的宮頸深度,調(diào)整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內(nèi)口,循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發(fā)白停止。
子宮息肉辨證論治
中藥治療:
氣虛
證候:經(jīng)血量多,色淡紅,質(zhì)清稀,面色[白光]白,氣短懶言,小腹空墜,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。治法:益氣固沖攝血。
主方:舉元煎加減。
用法:
加減:若值經(jīng)期血量多者,加阿膠15g,焦艾葉15g,炮姜炭10g,烏賊骨20g,
以固澀止血;若兼見經(jīng)期延長者,加炒蒲黃15g,坤草20g,以活血止血。
證候:經(jīng)血量多,色鮮紅或深紅,質(zhì)稠,或兼經(jīng)期延長,帶下量多,有臭味,舌紅苔,黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法:清熱利濕,調(diào)經(jīng)止血。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
用法:
加減:若病程較長、失血過多,兼敢短懶言,倦怠無力,乃失血傷氣之征,加黨參20g,
黃芪30g。
術(shù)后采用中醫(yī)辨證論治的原則,促使機體趨于陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由于月經(jīng)過多,常導(dǎo)致貧血,為此,在息肉摘除后,應(yīng)給予補脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療,以促進機體快速復(fù)原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、龍眼肉、當(dāng)歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。