暴露性角膜炎一般治療
一、治療
藥物治療:
(1)滋潤(rùn)藥水和藥膏;
(2)抗生素(如果角膜表皮損的話(huà));
(3)隱形眼鏡(bandagecontactlens);
(4)自體血清(autologousserum)的眼藥水--用病人自己的血液提煉出來(lái)的,不是每一間醫(yī)院都有,這是用盡所有方法后還不行的方法,成功率因人而異。
手術(shù)治療:
(A)羊膜移植(amnioticmembranetransplant):
1)羊膜的取材及制備:羊膜取自剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)無(wú)菌接生的新鮮胎盤(pán),產(chǎn)前母體必須經(jīng)過(guò)血清學(xué)檢測(cè),排除含有人類(lèi)免疫缺陷性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒,產(chǎn)道無(wú)淋菌、衣原體感染。在無(wú)菌操作下,用無(wú)菌生理鹽水沖洗胎盤(pán)表面的血跡,然后用抗生素溶液浸泡5~10min,分離羊膜,將其上皮基底朝上,平鋪在特制的手術(shù)膜紙上,將粘有羊膜的濾紙切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的團(tuán)塊,置于純甘油無(wú)菌瓶?jī)?nèi)貯藏于冰箱,0℃以下可保存72h,4℃可保存12h。
2)手術(shù)方法:將病變的眼表層組織切除,用含有抗生素的無(wú)菌生理鹽水將剖切表面沖洗干凈,顯微海綿鉗及小鑷子清理剖切基底面,從保存液中取出羊膜,再?gòu)臑V紙上剝離下羊膜,用無(wú)菌生理鹽水沖去甘油。根據(jù)病變面積取相應(yīng)尺寸羊膜鋪于眼表剖切面,上皮面朝上,基底面朝下,剪除多余部分。用10-0尼龍線(xiàn)間斷縫合結(jié)膜創(chuàng)緣、角膜緣外鞏膜淺層,埋藏線(xiàn)結(jié),使羊膜盡量貼附于病變剖切面。術(shù)畢涂氧氟沙星眼膏,常規(guī)繃帶加壓包扎術(shù)眼。手術(shù)當(dāng)天平臥休息,減少頭部活動(dòng)。
(B)眼皮閉合手術(shù)(tarsorrhaphy)分暫時(shí)性和永久性?xún)煞N。