巨乳頭性結(jié)膜炎一般治療
巨乳頭性結(jié)膜炎西醫(yī)治療
一、治療
1.減少沉積
應(yīng)使用表面活性劑對接觸鏡作定期的清潔，通常1次/d。在無菌、未含防腐劑的鹽水內(nèi)作充分的清潔，然后放置于無菌系統(tǒng)內(nèi)。另外，應(yīng)由技術(shù)員使用酶制劑對其沉淀的蛋白做清潔工作。
對于義眼之類的假體，應(yīng)每天使用簡單的家用去污劑(如肥皂和兒童洗發(fā)劑)給予清潔。在無菌鹽水和冷開水中做充分洗滌，然后干燥儲存。有條件者，也可以使用接觸鏡的清潔液給予清潔。衛(wèi)生習慣是防止GPC發(fā)生的重要因素。
2.減少接觸時間
GPC的癥狀通常屬于時間依賴性，即結(jié)膜表面與異物接觸的時間越長其癥狀就越嚴重。因此對于大多數(shù)接觸鏡配戴者，可以減少白天的戴鏡時間。對于因社交或體育活動而配戴接觸鏡者，也應(yīng)鼓勵盡量減少在各種場合的配戴時間。對于配戴諸如義眼者，不要單純從美容角度考慮問題，應(yīng)該要求患者在晚間取出。
3.接觸鏡的配戴及其型別的優(yōu)化
配戴不合適的接觸鏡可以引起或促進GPC的發(fā)生。對于鏡片的外形要給予適宜的關(guān)注，特別是鏡片的邊緣。邊緣過度翹起的鏡片易造成上瞼結(jié)膜的創(chuàng)傷。與小直徑鏡片相比，較大直徑的鏡片也易造成上述狀態(tài)。更換不同材料和設(shè)計的其他產(chǎn)品，如硬性透氣接觸鏡、一次性接觸鏡和低含水量的甲基丙烯酸甲酯鏡片等，也有助于疾病的改善。
4.藥物治療
對于輕度和中度的病例，可以使用4%的色甘酸鈉滴眼液治療。對于重度晚期病例色甘酸鈉并無顯著療效。色甘酸鈉可以抑制嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和巨噬細胞的活化。新型藥物奈多羅米也可以減輕瘙癢感和減少黏液的分泌。奈多羅米也具有阻止炎性介質(zhì)釋放和炎癥細胞活化的作用。洛多酰胺(iodoxmide)是另一類肥大細胞穩(wěn)定劑，在活體與色甘酸鈉具有同樣的效果，但起效快。非甾體類抗炎藥如舒洛芬(噻丙吩)，對于GPC的治療具有一定的益處。其主要作用是抑制前列腺素合成。
局部使用糖皮質(zhì)激素對于治療GPC有一定的療效。其主要作用是減輕眼瞼的充血和炎癥，對于GPC的其他環(huán)節(jié)并無特殊的治療作用。一般僅限于急性期應(yīng)用。長期應(yīng)用可引起許多潛在的并發(fā)癥，如青光眼、白內(nèi)障和誘發(fā)感染等，所以一般禁忌使用。而對于因配戴義眼之類物品而誘發(fā)的GPC，因不涉及對視力的損傷問題，所以在必要的情況下可以局部使用。
二、預后
GPC預后良好，一般不發(fā)生永久性視力損害。其結(jié)局是乳頭變扁平、上皮下纖維化和癥狀消失。所有患者在停止配戴接觸鏡后都會得到改善。輕度的病例，僅單純通過改變鏡片的類型和設(shè)計以及清潔程序就可以得到治愈。對于嚴重的病例，應(yīng)停止配戴接觸鏡，并給予積極的藥物治療。
