非寄生蟲(chóng)性肝囊腫一般治療
一、治療
非寄生蟲(chóng)性肝囊腫絕大多數(shù)是肝臟的良性疾病，其中先天性囊腫最常見(jiàn)。非寄生蟲(chóng)性肝囊腫可為單發(fā)性或多發(fā)性。多發(fā)性肝囊腫常伴有腎、胰腺、卵巢、肺等臟器的多囊性病變。 非寄生蟲(chóng)性肝囊腫按病因可分為：先天性囊腫(孤立性或單發(fā)性，彌漫性或多發(fā)性);創(chuàng)傷性囊腫;炎癥性囊腫;潴留性囊腫;腫瘤性囊腫(皮樣囊腫、囊腺瘤、惡性腫瘤退行性變形成的囊腫)。
1.囊腫直徑<5cm者，一般不行手術(shù)治療，定期行B型超聲復(fù)查，觀察其變化。
2.單發(fā)性囊腫直徑5～10cm者或多發(fā)性肝囊腫，有2個(gè)直徑>5cm者，可考慮手術(shù)治療。有腹部包塊、疼痛或壓迫癥狀明顯，或有并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
3.年邁體差或重要臟器功能明顯異常者，決定手術(shù)治療時(shí)要慎重。合并多囊腎而腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者，一般不宜手術(shù)。
手術(shù)方法
1.囊腫穿刺抽液術(shù)
在B型超聲監(jiān)控引導(dǎo)下經(jīng)皮囊腫穿刺，抽盡囊液。此法操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)穿刺或穿刺后置管。穿刺前須除外肝包蟲(chóng)囊腫后方可實(shí)施。應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，避免囊內(nèi)出血及膿腫形成。
2.囊腫摘除術(shù)
容易剝離的單發(fā)性囊腫可采用此種手術(shù)，治療較徹底。
3.囊腫“開(kāi)窗”術(shù)
用于囊腫位于肝的淺層且無(wú)感染或膽管與囊腫無(wú)交通的情況。切除部分囊腫頂壁(即“開(kāi)窗”)，吸凈囊液，使囊腔向腹腔內(nèi)開(kāi)放。若囊腫并發(fā)感染或囊內(nèi)有陳舊性出血時(shí)，開(kāi)窗后清理囊腔，并將部分帶蒂大網(wǎng)膜填塞囊腔，腹腔內(nèi)“煙卷”引流。若囊液染有膽汁時(shí)，清理囊腔，確定無(wú)繼續(xù)漏膽后，按上述方法行大網(wǎng)膜堵塞囊腔。
4.囊腫內(nèi)引流術(shù)
用于囊腔內(nèi)有溢漏膽汁又不易找出膽管開(kāi)口或囊壁較堅(jiān)厚及感染嚴(yán)重的囊腫。
5.非典型肝部分切除并用囊腫“開(kāi)窗”術(shù)
彌漫性肝囊腫某一葉囊腫密集、壓迫致使該葉肝實(shí)質(zhì)明顯萎縮，可行非典型部分切除術(shù)，而其余肝囊腫并用“開(kāi)窗”術(shù)。
6.囊腫外引流術(shù)
囊腫感染而又不易耐受其它較復(fù)雜手術(shù)時(shí)，可行暫時(shí)性外引流術(shù)，但易形成長(zhǎng)期不愈的外瘺，往往需二期手術(shù)。
非寄生蟲(chóng)性肝囊腫辨證論治
中醫(yī)在治療肝囊腫時(shí)，主要應(yīng)用一些重要，從肝囊腫的病因開(kāi)始進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)。
肝囊腫屬中醫(yī)“癥瘕”、“積聚”范疇，病程較長(zhǎng)，多因肝郁氣滯，濕濁蟲(chóng)積日久，導(dǎo)致氣滯血瘀。臨床療效證實(shí)：桂枝茯苓丸加味治療肝囊腫，具有較好的治療肝囊腫效果，未見(jiàn)毒副反應(yīng)。
