胡桃夾食管一般治療
一、治療
目前對胡桃夾食管的治療沒有特異的方法。
1.內科治療 針對胸痛癥狀可采用藥物治療以降低高振幅的食管收縮，達到減緩胸痛和吞咽困難的目的。臨床常用的藥物包括長效亞硝酸鹽、抗膽堿藥物或鈣離子通道阻斷藥(Nelson，1988)，但無一種藥物是持續(xù)有效的。此外，這些藥物在降低食管下端括約肌壓力的同時也延緩了食管對酸的清除，因而加重了胃食管反流(Phaosawasdi，1981;A11en，1987)。
抗分泌藥也可能改善癥狀，Achen研究證明對有酸反流的病人進行抗酸治療較使用平滑肌松弛劑更有效。
有精神或心理因素病人可適當給予鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮藥，如西地泮(diazepam)、阿普唑倫(alprazolam)等。對胡桃夾食管病人進行心理治療可能有效。有些臨床研究證實，若醫(yī)生向病人說明其胸痛同食管有關而非心臟所致，可以減少疼痛發(fā)作頻率。
2.外科治療 Winters等(1984)報道擴張療法對胡桃夾食管有一定療效。
外科手術僅限于經過長期正規(guī)治療后臨床癥狀不緩解的病人，術前要進行食管功能檢查以證實為食管功能異常，并進行心理評估以除外心理因素。手術可采用食管肌層切開術，肌層切開范圍包括食管下端括約肌，以達到食管無張力，收縮振幅和收縮時間明顯下降的目的。為預防術后胃食管反流，常同時行抗反流手術。Tummala等(1985)報道食管長肌層切開(從主動脈弓水平向下切至下食管括約肌部位)，并加較松弛的Belsey胃底折疊術治療胡桃夾食管取得成功。
二、預后
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