注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

處方藥非醫(yī)保

通用名稱：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

批準文號：國藥準字H20103063

功能主治：本品是由青霉素類抗菌藥物哌拉西林和 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑他唑巴坦組成的復方藥物，適用于治療由下列病癥中指定細菌的易感分離株引起的中度至重度感染。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注意事項

1.特別警告選擇本品治療患者時,應根據(jù)感染嚴重程度和對其他合適的抗菌藥物的耐藥普遍性等因素,考慮使用廣譜半合成青霉素的適當性。開始本品治療前,應仔細詢問既往對青霉素、其他β-內(nèi)酰胺類藥物（例如頭孢菌素、單酰胺菌素或碳青霉烯）和其它過敏原的超敏反應情況。有報道顯示，接受青霉素（包括哌拉西林/他唑巴坦）治療的患者可發(fā)生嚴重（有時是致命性的）超敏反應（過敏性/過敏樣反應[包括休克]）。這些過敏反應更易發(fā)生在對多種過敏原有過敏史的患者中。發(fā)生嚴重超敏反應時需要停用此抗生素，并可能需要給予腎上腺素或采取其他緊急措施，本品會引起嚴重的皮膚不良反應，例如：Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、藥物反應伴噬酸性粒細胞增多和全身性癥狀和急性全身發(fā)疹性膿皰病（見[不良反應]）。若患者出現(xiàn)皮疹，應密切觀察，若損傷加重，則停用本品。幾乎所有抗菌藥物（包括本品）的應用都有艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）的報告，其嚴重程度可表現(xiàn)為輕度腹瀉至致死性結(jié)腸炎?？咕幬镏委熆梢鸾Y(jié)腸正常菌群的改變，導致艱難梭菌的過度生長。艱難梭菌產(chǎn)生的毒素A和毒素B促使艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）的病情惡化。產(chǎn)生劇毒的艱難梭菌株會引起發(fā)病率和死亡率升高，因為抗菌藥物治療可能對這些感染無效，有可能需要結(jié)腸切除。對于所有使用抗菌藥物后出現(xiàn)腹瀉的患者，必須考慮到CDAD的可能。由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療之后超過2個月發(fā)生CDAD的報道，因此需仔細詢問病史。如果懷疑或確定CDAD，可能需要在正使用的抗菌藥物中停用不直接針對艱難梭菌的抗菌藥物。應按照臨床指征開始適當?shù)囊后w和電解質(zhì)管理、蛋白質(zhì)補充、艱難梭菌的抗菌治療、以及外科評估。 2.注意事項使用β-內(nèi)酰胺類抗生素（包括哌拉西林）治療的部分患者可有出血表現(xiàn)。這些反應常與凝血試驗(如凝血時間、血小板聚集和凝血酶原時間)異常有關，并多見于腎功能衰竭患者。如果有出血的表現(xiàn)，應當停用抗生素治療（本品），并采取相應的治療措施。據(jù)觀察，與本品給藥相關的白細胞減少/中性粒細胞減少是可逆的，并且在長期用藥的情況下最常出現(xiàn)。應定期評估患者的造血功能，尤其是對于長期治療（即≥21天）。和其他青霉素類藥物一樣，若高于推薦的靜脈給藥劑量，患者可能會出現(xiàn)驚厥形式的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（特別是患者患有腎功能損害時）。本品治療可能導致出現(xiàn)耐藥菌，其可能導致雙重感染。在本品中，每克哌拉西林共含有2.84mEq(65mg)的Na（鈉離子）。治療需要限制鹽攝入的患者時，可以考慮這一點。鉀儲備較低的患者應定期測量電解質(zhì)，并且，對于鉀儲備可能較低以及接受細胞毒性治療或利尿劑的患者，應考慮低鉀血癥的可能性。和其他半合成青霉素類一樣，哌拉西林的使用可使囊性纖維化患者發(fā)熱和皮疹發(fā)生率升高。在缺乏確診或高度可疑細菌感染的證據(jù)或缺乏預防用藥的指征下，處方給予哌拉西林和他唑巴坦可能不會使患者受益卻增加耐藥菌發(fā)生的風險。本品治療過程中可出現(xiàn)白細胞減少和中性粒細胞減少，尤其是療程延長者。因此應該定期檢查造血功能。 3.危重患者中的腎毒性一項在危重患者中進行的隨機、多中心、對照試驗發(fā)現(xiàn)，使用本品是腎衰竭的獨立風險因素，且與其他β-內(nèi)酰胺抗菌藥物相比，本品會導致腎功能恢復延遲（見[不良反應]），基于此研究，危重患者人群應考慮采用替代治療方案。如果替代治療方案不足或不可用，請在使用本品治療期間監(jiān)測腎功能（見[用法用量]）。本品和萬古霉素聯(lián)用可能伴隨急性腎損傷的發(fā)生率升高。（見[藥物相互作用]）對于肌酐清除率≤40mL/min的患者和透析患者（血液透析和CAPD），應基于腎功能受損程度減小本品的靜脈輸注劑量（見[用法用量]）。對駕駛和使用機械能力的影響未開展對駕駛和使用機械能力影響方面的研究。 4.實驗室檢查應當定期檢查造血功能，特別是長期治療（即≥21天）的患者（見[不良反應]）。