孕婦的用藥安全及注意事項(xiàng) 懷孕期間如何合理安全用藥
懷孕期間安全合理用藥，這是一個(gè)非常重要的實(shí)際問(wèn)題。因?yàn)樗婕暗侥笅腚p方的健康。藥物能否通過(guò)胎盤并影響到胎兒，往往取決于以下幾方面的因素:
(1)孕婦方面。A、首先是用藥時(shí)所處的孕期，在妊娠早期，胎盤功能還很不健全，大多數(shù)和蘊(yùn)含物都能通過(guò)彌散作用進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎兒各個(gè)器官對(duì)藥物的第三性也不一樣，神經(jīng)系統(tǒng)在胚胎第15―25天最易受累、心血管的易感期是孕后第20―40天，眼睛第24―41天，四肢第24―36天。一般說(shuō)來(lái)從妊娠第4個(gè)月起，胎盤的屏障作用較強(qiáng)，各器官的雛型也大多均已形成，故藥物易于透過(guò)。
(2)藥物方面。A、藥物的種類。譬如抗腫瘤藥物，它主要使細(xì)胞分裂減慢，因此造成胎兒畸形的可能性極大。在激素藥物中，睪丸酮和孕酮均可使女嬰發(fā)生男性化。雌激素可刺激胎兒腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素，故也有男性化作用。而且女嬰成年后陰道癌的發(fā)病率明顯增高，故應(yīng)盡量不用。治療糖尿病的藥物常引起多發(fā)性畸形，抗癲癇藥會(huì)使胎兒發(fā)生唇裂、腭裂。大多數(shù)抗生素都可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，其中氨基糖甙類抗生素(包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等);四環(huán)素類(包括四環(huán)素、金霉素、土霉素等);氯霉素類(如氯霉素、甲砜霉素)以及各種磺胺藥，對(duì)孕婦及胎兒無(wú)有較強(qiáng)的毒性，一般不宜采用。青霉素和頭孢菌素(又稱先鋒霉素)類是通過(guò)破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁而發(fā)揮作用，人體細(xì)胞只有細(xì)胞膜而缺乏細(xì)胞壁，故這兩類抗生素?zé)o論對(duì)孕婦或胎兒都比較安全。但青霉素每日劑量不宜超過(guò)1200萬(wàn)單位，否則有加重胎兒溶血的可能。紅霉素難以通過(guò)胎盤，對(duì)胎兒比較安全，可謹(jǐn)慎使用。有人誤認(rèn)為維生素是補(bǔ)藥，多多益善，故服用的劑量容易偏大，由于脂溶性維生素可在體內(nèi)積聚，故劑量過(guò)大也會(huì)產(chǎn)生不良后果。孕婦服用大量維生素A可使胎兒體重減輕，四肢畸形，腭裂，眼和腦部畸形。大量的維生素D可造成孩子出生時(shí)血鈣過(guò)高，智力低下，先天性心臟病，食欲不振，便秘。孕婦服用維生素E過(guò)多也可造成新生兒腹痛，腹脹，四肢乏力。B、藥物的溶解性。凡是易溶于脂肪的藥物也較易透過(guò)胎盤，分子小藥物比分子大的容易通過(guò)。有的孕婦認(rèn)為既然吃藥會(huì)對(duì)胎兒帶來(lái)不良影響，于是寧可自己吃點(diǎn)苦頭也不吃醫(yī)生配給的藥物，實(shí)際上這是因噎廢食，因?yàn)樵袐D的疾病本身就會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)帶來(lái)不良作用。也有人認(rèn)為中藥的副作用較小，還是吃中藥保險(xiǎn)，但實(shí)際上中、西藥之間并無(wú)本質(zhì)上的區(qū)別。所謂"中藥副作用小"實(shí)際上只不過(guò)是對(duì)這方面的研究還不夠深入而已?？傊坏┰袐D得病應(yīng)立刻就醫(yī)，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用既能治療，又對(duì)胎兒影響不大的藥物。倘若孕婦病情嚴(yán)重，就應(yīng)以保證母體健康為主要前提，而不必過(guò)多地考慮對(duì)胎兒的影響。
