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經(jīng)皮腎鏡檢查

基本信息

  • ?？品诸悾?/b> 泌尿
  • 檢查分類： 尿液/腎功能檢查
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術(shù)參考價： 35元
  • 科　室： 泌尿

經(jīng)皮腎鏡檢查檢查簡介

經(jīng)皮腎鏡檢查是一項(xiàng)用于檢查腎臟是否正常的輔助診斷方法。經(jīng)皮腎鏡檢查術(shù)是應(yīng)用內(nèi)窺經(jīng)過擴(kuò)張后形成的皮膚至腎集合系統(tǒng)通道，進(jìn)入上泌尿道施行檢查、診斷和治療的一種技術(shù)，是泌尿外科領(lǐng)域很有價值的診治措施之一。

經(jīng)皮腎鏡檢查檢查過程

1.體位：一般采用俯臥位或俯臥位患側(cè)墊高30度的體位。

2.麻醉：硬膜外麻或全麻。

3.操作步驟：經(jīng)皮腎鏡檢查需經(jīng)過穿刺、擴(kuò)張、插鏡三個步驟。

(1)穿刺：準(zhǔn)確地穿刺到腎下盞或中盞是經(jīng)皮腎盞操作的基礎(chǔ)。穿刺部位要求穿刺針通過腎實(shí)質(zhì)在腎側(cè)緣的后下方少血管區(qū)，避開較大的血管。一般選擇在十二肋下緣與腋后線交叉處。用尖刀將穿刺處皮膚切開1～1.5cm，用血管鉗探入內(nèi)撐開至腰背筋膜。穿刺針可用長20～25cm，18號有針芯及外鞘的針，在B型超聲穿刺探頭引導(dǎo)下完成，這也是最容易準(zhǔn)確無誤地穿刺到目的地的方法。若無超聲設(shè)備，可作大劑量靜脈造影或逆行腎盂造影，在X線熒光顯像引導(dǎo)下進(jìn)行。腎積水較嚴(yán)重者，可用較細(xì)的穿刺針直接穿刺。穿刺成功后有尿液流出，立即插入導(dǎo)絲(直徑0.089～0.096cm，長100～145cm)。導(dǎo)絲插入深度宜超過針頭5～6cm。

(2)擴(kuò)張：經(jīng)穿刺針放入導(dǎo)絲后，拔除穿刺針，保留導(dǎo)絲。以導(dǎo)絲作引導(dǎo)，用較細(xì)的擴(kuò)張器如5FTeflon擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，逐漸增大擴(kuò)張器號數(shù)進(jìn)行擴(kuò)張，Teflon擴(kuò)張器宜擴(kuò)至30F，保留鞘管即可檢查，金屬擴(kuò)張器擴(kuò)至24F后，取出擴(kuò)張器，將腎鏡鏡鞘套于22F擴(kuò)張器外放入腎內(nèi)，取出全部擴(kuò)張器后即可檢查。擴(kuò)張皮膚腎盂通道時應(yīng)在透視下進(jìn)行，密切注意導(dǎo)絲的位置、形狀，防止導(dǎo)絲脫出、扭曲。(3)插放腎鏡：根據(jù)擴(kuò)張方法不同，其插放方法略有差別。1)用金屬擴(kuò)張器時，先放入鏡鞘(如前述)，然后放入子鏡觀察。也可將擴(kuò)張器全部取出，保留導(dǎo)絲，將導(dǎo)絲由閉孔器通道引出，沿導(dǎo)絲將鏡鞘與閉孔器放入腎內(nèi)，拔除閉孔器，安放腎鏡觀察。2)用Teflon擴(kuò)張器時保留了最后一根擴(kuò)張器鞘管，將腎鏡沿鞘管放入后即可。

(4)腎鏡觀察：在腎鏡觀察前，應(yīng)調(diào)整好焦距。開始觀察時視野多呈紅色，模糊不清，應(yīng)注水沖洗，有時視野被小血塊遮擋，除去后方可看清。通過鏡體轉(zhuǎn)動及進(jìn)退調(diào)節(jié)才能窺視腎盂全貌。但注意不要退至腎實(shí)質(zhì)或腎外。病變在鏡下表現(xiàn)同膀胱鏡及輸尿管腎鏡。根據(jù)病變情況采取相應(yīng)的診療措施。

(5)取出腎鏡：觀察和治療結(jié)束后即可將腎鏡取出。如果近日內(nèi)尚需再次檢查，應(yīng)保留導(dǎo)絲，否則將導(dǎo)絲一道取出。沿腎鏡通道放置腎造瘺管，保留造瘺管一周左右。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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