病因及機(jī)理
頸肩痛的病因與機(jī)理與腰腿痛病相似，但有以下特點(diǎn)。
頸椎為整個(gè)脊柱中椎骨體積最小，但其活動(dòng)度最大、活動(dòng)頻率最多，因而也最易引起勞損、退變及外傷。椎動(dòng)脈在頸。至頸;橫突孔段其內(nèi)側(cè)是易發(fā)生退變的鉤椎關(guān)節(jié)，以致對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫性刺激，又由于該段椎動(dòng)脈壁有豐富的交感神經(jīng)節(jié)后纖維網(wǎng)，所以在椎動(dòng)脈受壓迫刺激的同時(shí)也刺激了頸交感神經(jīng)而出現(xiàn)胃腸、心血管癥狀甚至少數(shù)可出現(xiàn)Homer綜合征等交感神經(jīng)癥狀。
根據(jù)頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)，在頸椎由半屈一中立一半伸這一日常生活最常使用的范圍內(nèi)，頸5、6。和頸6、7，的活動(dòng)范圍最大，頸5、6。和頸6、7，也就較其他部位最易發(fā)生退變。頸椎間盤首先發(fā)生退變，髓核自薄弱部位突出。產(chǎn)生壓迫癥狀。在后縱韌帶薄弱的情況下易向后突出，脊髓是否受壓還取決于椎管的狀態(tài)即有無椎管狹窄，椎間盤向后突出壓迫刺激竇椎神經(jīng)而出現(xiàn)頸部疼痛，脊髓的血管首先受壓，前中央動(dòng)脈或溝動(dòng)脈的受壓引起運(yùn)動(dòng)障礙，脊髓后動(dòng)脈受壓則引起感覺障礙。若主要是脊髓的前角或前索受壓則出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的椎體束癥狀，以運(yùn)動(dòng)障礙為主。脊髓的病理變化程度取決于受壓的強(qiáng)度和時(shí)間的長短。一旦脊髓變性則很難恢復(fù)，因此應(yīng)早日治療。髓核向側(cè)后突出或鉤椎關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生均可對(duì)脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫刺激而引起神經(jīng)根充血水腫以及無菌性炎癥，產(chǎn)生與脊神經(jīng)根分布相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。由前述的椎動(dòng)脈解剖特點(diǎn)，鉤椎關(guān)節(jié)的增生退變或其關(guān)節(jié)囊滑膜的充血，腫脹及滲出，髓核的脫出，頸椎不穩(wěn)以及椎動(dòng)脈硬化均可使椎動(dòng)脈受壓或刺激椎動(dòng)脈壁上的交感神經(jīng)而使椎動(dòng)脈痙攣、狹窄，從而產(chǎn)生椎動(dòng)脈供血不足的癥狀。
