確定高尿酸血癥是合成過多或排泄障礙需查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸濃度及尿中尿酸酐濃度。尿清除率、尿酸酐清除率之比：5%以下為尿酸排泄障礙，5%~12%為混合型，即既有尿酸生成增多又有尿酸排泄障礙，12%以上為尿酸合成過多。尿中尿酸濃度、尿中尿酸酐濃度之比：0.4%~0.5%為尿酸排泄障礙;0.4%~0.8%為混合型，0.8%以上為尿酸合成過多。尿酸合成過多可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性為尿酸合成過度，酶缺陷;繼發(fā)性則見于血液病、腫瘤、燒傷等體內(nèi)大量分解核酸的結(jié)果。排泄障礙同樣可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性多為特發(fā)性或遺傳性;繼發(fā)性則多見于腎功能障礙、脫水、甲狀腺功能亢進(jìn)、酸中毒等;另外，混合型多見于嗜酒、高嘌呤、高熱量飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)之后、肥胖等。
診斷要點(diǎn)
(1)多見于中年以上男性患者，常發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或有痛風(fēng)結(jié)節(jié)、尿酸性尿路結(jié)石者;
(2)尿和腎功能檢查呈慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn);
(3)血中尿酸酸增高，男〉420umol/L，女〉360umol/L，尿酸酶法。
(4)急性尿酸性腎病見于惡性腫瘤化療中，常表現(xiàn)為急性腎衰。
