1、腹膜急性發(fā):最常由胃、腸穿孔所引起,腹痛有下列特點(diǎn):①疼痛定位明顯,一般位于炎癥所在部位,可有牽涉痛。②呈持續(xù)性銳痛。③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇。④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張。⑤腸鳴音消失。
2、腹腔器官急性發(fā)炎:如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。
3、空腔臟器梗阻或擴(kuò)張:腹痛常為陣發(fā)性與絞痛性,可甚劇烈,如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結(jié)石梗阻、膽石絞痛發(fā)作。
4、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂:腹內(nèi)有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網(wǎng)膜等)急性扭轉(zhuǎn)時(shí)可引起強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛。急性內(nèi)臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂,疼痛急劇并有內(nèi)出血病征。
5、腹腔內(nèi)血管梗阻:甚少見,腹痛相當(dāng)劇烈,主要發(fā)生于心臟病、高血壓動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上如腸系膜上動(dòng)脈栓塞、夾層主動(dòng)脈瘤等。
6、中毒與代謝障礙:如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒,常有下列特點(diǎn):①腹痛劇烈而無(wú)明確定位。②腹痛劇烈,但與輕微的腹部體征呈明顯對(duì)比。③有原發(fā)病臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。
7、胸腔疾病的牽涉痛:肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射,類似“急腹癥”。
8、神經(jīng)官能性腹痛。